Hastanın Şikayeti
8 yıldır panik ataktan dolayı kulak çınlaması, kalp atışı ve baş dönmeleri yaşıyorum. Kronik yorgunluk var.

28.05.2025 20:20

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

051ceea0

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

176 cm

Kilo:

121 kg

Ana Şikayet:

8 yıldır panik ataktan dolayı kulak çınlaması, kalp atışı ve baş dönmeleri yaşıyorum. Kronik yorgunluk var.

Genel Değerlendirme

Sağlık değerlendirmesi, 33 yaşında, erkek, 176 cm boyunda ve 121 kg ağırlığında bir hastanın verilerine dayanmaktadır. Vücut Kitle İndeksi (VKİ) yaklaşık 39.1 kg/m² olup, bu durum Class II obezite (Ciddi Obezite) kategorisine girmektedir. Hasta, 8 yıldır panik ataktan kaynaklandığını belirttiği kulak çınlaması, kalp atışı düzensizlikleri, baş dönmeleri ve kronik yorgunluk şikayetleri yaşamaktadır. Bu şikayetlerin şiddeti 10 üzerinden 10 olarak belirtilmiştir. Ayrıca baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, anksiyete, depresyon ve çarpıntı gibi belirtileri mevcuttur. Kronik anksiyete rahatsızlığı tanısı olan hasta, Paxera (Paroksetin) 40 mg günde tam doz kullanmaktadır. Alerjisi bulunmamaktadır, alkol kullanmamaktadır ancak sigara kullanımı belirtilmemiştir. Yaşam tarzı hareketsiz olarak tanımlanmıştır. Mevcut şikayetlerin şiddeti ve süresi, obezite ve hareketsiz yaşam tarzı dikkate alındığında kapsamlı bir değerlendirme gerekmektedir.

Olası Durumlar

Şiddetli veya Tedaviye Dirençli Panik Bozukluk/Anksiyete Bozukluğu

Hastanın ana şikayetlerini panik ataktan kaynaklandığını belirtmesi, kronik anksiyete tanısı ve Paxera kullanıyor olmasına rağmen semptomların (kulak çınlaması, çarpıntı, baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrısı, depresyon) şiddetinin 10/10 olması, altta yatan anksiyete veya panik bozukluğunun şiddetli olduğunu veya mevcut tedaviye tam yanıt vermediğini düşündürmektedir. Bu semptomlar panik atak ve kronik anksiyetenin bilinen belirtileridir.

Obeziteye Bağlı Sağlık Sorunları

Hastanın ciddi obezite (VKİ ~39.1) ve hareketsiz yaşam tarzına sahip olması, yorgunluk, baş ağrısı ve çarpıntı gibi semptomları tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Obezite, uyku apnesi (kronik yorgunluk ve baş ağrısına neden olabilir), hipertansiyon, dislipidemi ve kardiyovasküler sorunlar gibi çeşitli sağlık risklerini artırır. Bu durumlar panik semptomlarını taklit edebilir veya bunlarla birlikte görülebilir.

İlaç Yan Etkileri

Kullanılan ilaç olan Paxera (Paroksetin), özellikle 40 mg gibi bir dozda, bazı yan etkilere neden olabilir. Tinnitus (kulak çınlaması), yorgunluk, baş dönmesi ve baş ağrısı, SSRI grubu ilaçların nadir de olsa görülebilen yan etkilerindendir. Semptomların ilaca bağlı olup olmadığının değerlendirilmesi önemlidir, ancak bu semptomlar aynı zamanda anksiyete ve depresyonun da belirtisidir.

Eşlik Eden Diğer Tıbbi Durumlar

Şiddetli ve kronik semptomların (özellikle tinnitus ve belirgin yorgunluk) varlığı, obezite zemininde tiroid fonksiyon bozuklukları, anemi, vitamin eksiklikleri, uyku bozuklukları (obstrüktif uyku apnesi gibi) veya nadiren vestibüler sistem bozuklukları gibi altta yatan başka tıbbi durumların araştırılmasını gerektirebilir. Bu durumlar anksiyete ile birlikte görülebilir veya anksiyete semptomlarını taklit edebilir.

Öneriler

Kapsamlı Tıbbi Değerlendirme

Mevcut semptomların şiddeti ve kronikleşmesi nedeniyle bir hekim tarafından detaylı fizik muayene ve gerekli laboratuvar testleri (kan sayımı, tiroid fonksiyon testleri, vitamin düzeyleri vb.) dahil olmak üzere kapsamlı bir değerlendirme yapılması önemlidir. Obeziteye bağlı risklerin (kan basıncı, kan şekeri, lipid profili) değerlendirilmesi de gereklidir.

Anksiyete Tedavisinin Gözden Geçirilmesi

Mevcut Paxera tedavisinin etkinliği, dozu ve semptomlar üzerindeki etkisi psikiyatrist ile görüşülmelidir. Gerekirse ilaç değişikliği, doz ayarlaması veya ilaç tedavisine ek olarak Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) gibi psikoterapi yöntemlerinin değerlendirilmesi önerilir.

Kilo Yönetimi ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Ciddi obezitenin (VKİ 39.1) sağlık risklerini azaltmak ve genel iyilik halini artırmak için bir diyetisyen ve egzersiz uzmanı rehberliğinde sağlıklı kilo verme programına başlanması kritik öneme sahiptir. Düzenli fiziksel aktivite, hem kilo kontrolüne yardımcı olur hem de anksiyete/depresyon semptomlarını hafifletebilir.

Spesifik Semptomların Araştırılması

Kulak çınlaması için kulak burun boğaz uzmanı (KBB) tarafından odyolojik değerlendirme, baş dönmesi için nörolog veya KBB uzmanı değerlendirmesi ve şiddetli yorgunluk için uyku apnesi gibi durumların araştırılması (uyku çalışması gibi) gerekebilir. Çarpıntı için kardiyolojik değerlendirme de faydalı olabilir.

Risk Faktörleri

Ciddi Obezite (VKİ ~39.1)

Kalp-damar hastalıkları (hipertansiyon, koroner arter hastalığı), tip 2 diyabet, dislipidemi, uyku apnesi, bazı kanser türleri ve eklem sorunları riskini önemli ölçüde artırır.

Önlem: Sağlıklı beslenme alışkanlıkları edinmek, düzenli fiziksel aktivite yapmak ve tıbbi gözetim altında kontrollü kilo kaybı sağlamak.

Hareketsiz Yaşam Tarzı

Obezite ile ilişkili riskleri (kalp hastalığı, diyabet vb.) artırır, kas kütlesi kaybına, enerji düşüklüğüne ve genel sağlık durumunun kötüleşmesine yol açar.

Önlem: Günlük fiziksel aktivite düzeyini kademeli olarak artırmak, haftada en az 150 dakika orta düzeyde veya 75 dakika yüksek düzeyde aerobik egzersiz hedeflemek.

Kronik Anksiyete/Panik Bozukluğu

Yaşam kalitesini düşürür, depresyon riskini artırır, fiziksel semptomlara (çarpıntı, baş ağrısı, yorgunluk) neden olabilir ve uzun vadede kardiyovasküler sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Önlem: Düzenli tıbbi ve psikiyatrik takip, ilaç tedavisine uyum, psikoterapi, stres yönetimi teknikleri (yoga, meditasyon vb.) uygulamak.

İlaç Kullanımı (Paxera)

Her ilaçta olduğu gibi, Paxera'nın da potansiyel yan etkileri ve etkileşim riskleri bulunmaktadır. Özellikle aniden kesilmesi durumunda yoksunluk belirtilerine neden olabilir.

Önlem: İlacı sadece hekimin önerdiği şekilde ve dozda kullanmak, herhangi bir yan etki veya değişiklik fark edildiğinde hekime danışmak.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Belirtilmemiş

Kritik Belirtiler:

Şiddetli göğüs ağrısı veya baskı hissi
Nefes darlığında ani artış
Bayılma veya bilinç kaybı
Vücudun bir tarafında ani güçsüzlük veya uyuşma
Şiddetli ve kontrol edilemeyen panik ataklar
Kendine zarar verme düşünceleri

Kontrol Zamanı: Bir sağlık uzmanı tarafından belirlenmelidir (semptomların şiddetine göre acil veya planlı olabilir, ancak mevcut şiddet acil değerlendirmeyi gerektirebilir)

Diyet Önerileri

Kilo Kaybı Odaklı Dengeli Beslenme

Kalori alımını kısıtlayan, besin değeri yüksek gıdalara odaklanan ve porsiyon kontrolü sağlayan bir diyet programı takip edilmelidir. Bir diyetisyenden kişiye özel destek almak en doğrusudur.

Önerilen Gıdalar

Yağsız protein kaynakları (tavuk göğsü, balık, kuru baklagiller)
Tam tahıllar ve lifli gıdalar
Bol miktarda sebze ve meyve
Sağlıklı yağlar (zeytinyağı, avokado, kuruyemişler - kontrollü)
Az yağlı süt ve süt ürünleri

Kaçınılacak Gıdalar

Şekerli içecekler ve yiyecekler
İşlenmiş gıdalar ve fast food
Kızarmış gıdalar
Aşırı tuzlu ve yağlı besinler
Beyaz ekmek, pirinç gibi rafine karbonhidratlar

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vücut Kitle İndeksi (VKİ) / Kilo	18.5 - 24.9 kg/m² (Sağlıklı aralık)	Kilo verme programı süresince haftalık veya iki haftada bir
Kan Basıncı	< 120/80 mmHg	Düzenli tıbbi kontrollerde veya evde düzenli olarak
Açlık Kan Şekeri	70 - 99 mg/dL	Hekim önerisiyle düzenli olarak (özellikle obezite varlığında)
Lipid Profili (Total Kolesterol, LDL, HDL, Trigliserit)	Değişkenlik gösterir, hekim tarafından değerlendirilmelidir	Hekim önerisiyle düzenli olarak (özellikle obezite varlığında)
Mental Sağlık Durumu (Anksiyete, Depresyon Düzeyi)	Kişiden kişiye değişir, semptomların hafiflemesi hedeflenir	Psikiyatrist ile düzenli takip sırasında

30'lu Yaşlardaki Erkekler İçin Sağlık Önerileri

Önerilen Sağlık Taramaları

Düzenli fizik muayene ve kan testleri (kan sayımı, böbrek/karaciğer fonksiyonları)
Kan basıncı ölçümü
Kolesterol ve kan şekeri taramaları (özellikle risk faktörleri varsa)
Mental sağlık değerlendirmesi

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Obezite ve ilişkili metabolik/kardiyovasküler hastalıklar
Stres ve anksiyete bozuklukları
Hareketsiz yaşam tarzına bağlı sağlık sorunları
Uyku bozuklukları

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Paxera (Paroksetin) - İlaç Etkileşimleri

Diğer SSRI'lar, SNRI'lar, Trisiklik Antidepresanlar, Triptanlar, Tramadol, Lityum, St. John's Wort gibi serotonerjik aktivitesi olan ilaçlar/takviyeler ile birlikte kullanıldığında Serotonin Sendromu riski artar.
Varfarin gibi kan sulandırıcılar veya NSAID'ler (İbuprofen, Naproksen) gibi ilaçlarla birlikte kullanıldığında kanama riski artabilir.
Belirli antipsikotikler, antiaritmikler gibi QT aralığını uzatan ilaçlarla dikkatli kullanılmalıdır.

Paxera (Paroksetin) - Gıda Etkileşimleri

Alkol ile birlikte kullanılması önerilmez (sedasyon, bilişsel bozukluk riskini artırabilir).
Greyfurt suyu, ilacın metabolizmasını etkileyebilir, dikkatli tüketilmelidir (ancak Paroksetin için bu etki genellikle minimaldir).

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti 8 yıldır panik ataktan dolayı kulak çınlaması, kalp atışı ve baş dönmeleri yaşıyorum. Kronik yorgunluk var.