Hastanın Şikayeti
Vücudumda çok fazla yaralar var. Bileğimde koyu kahve leke var. Varislerim var bacaklarımda. Özellikle göğüs karın ve koltuk altı kısmımda çok fazla iltihaplı yara çıkıyor.

11.05.2025 17:16

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

ff99f3c3

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

193 cm

Kilo:

146 kg

Ana Şikayet:

Vücudumda çok fazla yaralar var. Bileğimde koyu kahve leke var. Varislerim var bacaklarımda. Özellikle göğüs karın ve koltuk altı kısmımda çok fazla iltihaplı yara çıkıyor.

Genel Değerlendirme

27 yaşında, 193 cm boyunda ve 146 kg ağırlığında olan erkek hastanın vücut kitle indeksi (VKİ) yaklaşık 39.2'dir, bu da Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasına göre şiddetli obezite (Sınıf III) kategorisine girmektedir. Hasta, birkaç yıldır devam eden ve orta şiddette (5/10) olarak belirttiği vücutta yaralar, bilekte koyu kahve leke, bacaklarda varisler ve özellikle göğüs, karın ve koltuk altı bölgelerinde iltihaplı yaralar gibi şikayetler bildirmektedir. Bu ana şikayetlere ek olarak baş ağrısı, yorgunluk, öksürük, kabızlık, kaşıntı, sırt ağrısı, anksiyete ve şişlik gibi çeşitli belirtiler de mevcuttur. Kronik rahatsızlığı veya bilinen alerjisi bulunmamaktadır. Aktif bir yaşam tarzı bildirmesine rağmen, yüksek VKİ değeri önemli bir sağlık risk faktörüdür ve mevcut şikayetlerin birçoğu obezite ile ilişkili olabilir veya obeziteden etkilenebilir. Şiddetli obezite, cilt sorunları (özellikle kıvrım yerlerinde enfeksiyon ve iltihap), venöz yetmezlik (varisler ve komplikasyonları) ve metabolik sorunlar açısından kapsamlı bir tıbbi değerlendirme gerektirmektedir. Bu değerlendirme, belirtilen şikayetlerin altında yatan spesifik nedenleri belirlemeli ve uygun yönetim planını oluşturmalıdır. Bu bilgiler ışığında, hastanın durumu kesin bir teşhis olmamakla birlikte, ileri araştırmayı gerektiren çeşitli potansiyel durumları düşündürmektedir. Hastanın en kısa sürede bir sağlık uzmanına başvurması kritik öneme sahiptir.

Olası Durumlar

Obezite İlişkili Cilt Hastalıkları

Şiddetli obezite, özellikle deri kıvrımlarında (intertriginöz alanlar) sürtünme, nem ve terleme artışına bağlı olarak bakteriyel, fungal enfeksiyonlara (intertrigo) ve iltihabi durumlara zemin hazırlar. Göğüs, karın ve koltuk altındaki iltihaplı yaralar bu duruma işaret edebilir. Ayrıca, obezite ile sık görülen Hidradenitis Suppurativa (HS), apokrin ter bezlerinin bulunduğu bölgelerde kronik, tekrarlayan iltihaplı nodül ve apselere neden olan bir hastalıktır ve hastanın tarif ettiği yerleşimle uyumludur. Bilekteki koyu leke ise Acanthosis Nigricans (insülin direnci veya metabolik sendromla ilişkili cilt kararması) veya venöz yetmezliğe bağlı staz dermatiti olabilir.

Kronik Venöz Yetmezlik ve Komplikasyonları

Bacaklarda varislerin varlığı kronik venöz yetmezliği düşündürür. Obezite, karın içi basıncı artırarak venöz dönüşü zorlaştırır ve venöz yetmezliğin gelişimini veya kötüleşmesini tetikler. Venöz yetmezlik bacaklarda şişlik (ödem), ağrı, kaşıntı ve cilt değişikliklerine (pigmentasyon artışı, staz dermatiti, ülser) yol açabilir. Bilekteki koyu leke ve bacaklardaki şişlik bu durumla ilişkili olabilir.

Metabolik Sendrom ve İnsülin Direnci

Şiddetli obezite, metabolik sendrom (yüksek kan basıncı, yüksek kan şekeri, anormal lipid profili, santral obezite kombinasyonu) ve insülin direnci için güçlü bir risk faktörüdür. Bu durumlar yorgunluk, anksiyete, baş ağrısı gibi genel belirtilere ve Acanthosis Nigricans gibi cilt bulgularına (bilekteki leke) neden olabilir. Metabolik sendrom, tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riskini artırır.

Obezite İlişkili veya İlişkisiz Diğer Belirtiler

Baş ağrısı, yorgunluk, kabızlık, sırt ağrısı gibi belirtiler obezite ile ilişkili olabilir (örn. obeziteye bağlı uyku apnesi, mekanik sırt gerilimi) veya başka nedenlere bağlı olabilir. Öksürük ise solunum yolu enfeksiyonu, alerji veya obezite ile ilişkili diğer durumların (örn. reflü) bir belirtisi olabilir. Anksiyete ise hem obezitenin kendisiyle hem de kronik sağlık sorunlarıyla ilişkili olabilir.

Öneriler

Uzman Hekim Muayenesi

Cilt şikayetleri için bir Dermatolog, varisler ve şişlik için bir Kalp ve Damar Cerrahı tarafından muayene olunmalıdır. Genel durum ve diğer belirtiler için bir Genel Pratisyen veya İç Hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır. Bu uzmanlar gerekli teşhis testlerini (kan testleri, görüntüleme vb.) planlayacaktır.

Kilo Yönetimi Danışmanlığı

Şiddetli obezitenin yönetimi, mevcut birçok şikayetin hafifletilmesinde ve uzun vadeli sağlık risklerinin azaltılmasında temel rol oynar. Bir diyetisyen ve egzersiz fizyoloğu ile çalışarak kişiye özel, sürdürülebilir bir kilo verme planı oluşturulmalıdır. Aktif yaşam tarzının detayları (türü, yoğunluğu, süresi) değerlendirilerek optimize edilmelidir.

Metabolik Durumun Değerlendirilmesi

Kan şekeri (açlık, HbA1c), lipid profili ve karaciğer enzimleri gibi testlerle metabolik durumun ve olası insülin direnci veya diyabet varlığının araştırılması önemlidir. Bu testler, obeziteye bağlı risklerin belirlenmesine yardımcı olur.

Venöz Yetmezlik Değerlendirmesi ve Yönetimi

Bacak damarlarının doppler ultrason ile değerlendirilmesi venöz yetmezliğin derecesini belirleyecektir. Doktor önerisiyle kompresyon çorapları kullanımı, bacakları dinlendirme ve yükseltme gibi yöntemler semptomları hafifletebilir ve ilerlemeyi yavaşlatabilir.

Risk Faktörleri

Şiddetli Obezite

VKİ'nin 39.2 olması, kalp-damar hastalıkları, tip 2 diyabet, uyku apnesi, eklem sorunları, bazı kanserler, safra kesesi hastalıkları ve ruh sağlığı sorunları riskini anlamlı derecede artırmaktadır. Mevcut cilt ve venöz sorunların şiddetlenmesine neden olabilir.

Önlem: Profesyonel destekle yapılandırılmış kilo verme programı, düzenli fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme, düzenli tıbbi takip.

Kronik Venöz Yetmezlik

Varislerin varlığı, venöz yetmezliğin ilerlemesi, bacakta kronik şişlik, cilt değişiklikleri (pigmentasyon, egzama, lipodermatoskleroz), venöz ülserler ve tromboz (pıhtı oluşumu) riskini taşır.

Önlem: Kilo yönetimi, düzenli bacak egzersizleri, uzun süre hareketsiz kalmaktan kaçınma, bacakları yükseltme, doktor önerisiyle kompresyon çorabı veya ilaç kullanımı.

Kronik Cilt Lezyonları

Özellikle iltihaplı yaralar, tekrarlayan enfeksiyonlara (selülit, abse), kronik ağrıya, yara izi oluşumuna ve yaşam kalitesinde düşüşe yol açabilir. Altta yatan Hidradenitis Suppurativa gibi durumlar tedavi edilmezse ilerleyici olabilir.

Önlem: Uygun cilt hijyeni, doktor tarafından reçete edilen tedaviye uyum, lezyonları travmatize etmekten kaçınma, ciltteki değişiklikleri takip etme.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Şikayetlerin şiddeti ve potansiyel durumlar göz önüne alındığında acil tıbbi değerlendirme gereklidir.

Kritik Belirtiler:

Cilt lezyonlarından yayılan kızarıklık, sıcaklık artışı, şiddetli ağrı veya ateş (enfeksiyon belirtisi)
Bacakta ani başlayan şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık veya hassasiyet (derin ven trombozu şüphesi)
Nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma hissi
Varislerde ani sertleşme, kızarıklık ve ağrı (yüzeyel tromboflebit şüphesi)

Kontrol Zamanı: İlk tıbbi değerlendirme en kısa sürede yapılmalı, takip planı doktor tarafından belirlenmelidir (muhtemelen ilk değerlendirmeden sonraki 1-2 hafta içinde bir takip planı oluşturulur).

Diyet Önerileri

Kilo Kaybı ve Metabolik Sağlık İçin Beslenme

Düşük kalorili, besin değeri yüksek, liften zengin bir diyet planı kilo kaybını destekler ve metabolik risk faktörlerini iyileştirmeye yardımcı olur. Özellikle işlenmiş gıdalar, şekerli içecekler ve doymuş/trans yağlar kısıtlanmalıdır. Yeterli sıvı alımı kabızlığın yönetimine destek olabilir.

Önerilen Gıdalar

Tam tahıllar ve lifli gıdalar (sebzeler, meyveler, baklagiller, tam buğday ürünleri)
Yağsız protein kaynakları (tavuk, balık, hindi, yumurta, az yağlı süt ürünleri, baklagiller)
Sağlıklı yağlar (zeytinyağı, avokado, fındık, badem - porsiyon kontrolü ile)
Bol su

Kaçınılacak Gıdalar

Şekerli içecekler (gazlı içecekler, meyve suları)
Fast food ve işlenmiş gıdalar
Hamur işleri, tatlılar, şekerlemeler
Aşırı yağlı ve kızartılmış gıdalar

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vücut Kitle İndeksi (VKİ)	18.5 - 24.9 kg/m²	Kilo yönetimi programı kapsamında düzenli olarak (örn. aylık)
Kan Basıncı	< 120/80 mmHg	Düzenli olarak (örn. haftalık veya doktor önerisine göre)
Açlık Kan Şekeri ve HbA1c	Açlık Kan Şekeri: 70-100 mg/dL, HbA1c: < 5.7%	Doktorun belirleyeceği sıklıkta (örn. risk faktörlerine göre 3-6 ayda bir veya yıllık)
Lipid Profili	Total Kolesterol: < 200 mg/dL, LDL: < 100 mg/dL, HDL: > 40 mg/dL (Erkek), Trigliserid: < 150 mg/dL	Doktorun belirleyeceği sıklıkta (örn. yıllık veya risk faktörlerine göre daha sık)

27 Yaş Erkek İçin Genel Sağlık Önerileri ve Taramalar

Önerilen Sağlık Taramaları

Düzenli fiziksel muayene ve kan testleri (kan basıncı, kolesterol, kan şekeri - özellikle obezite gibi risk faktörleri varken)
BMI takibi
Cilt kontrolü (özellikle riskli bölgelerde ve yeni lezyonlar için)
Diş hekimi kontrolü (6 ayda bir)
Göz muayenesi (genel sağlık kontrolü parçası olarak veya belirti varsa)

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Obeziteye bağlı kronik hastalıkların (kardiyovasküler hastalıklar, tip 2 diyabet, uyku apnesi vb.) gelişimi
Metabolik sendrom
Kas-iskelet sistemi sorunları (eklem ağrısı, sırt ağrısı)
Ruh sağlığı sorunları (anksiyete, depresyon)

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti Vücudumda çok fazla yaralar var. Bileğimde koyu kahve leke var. Varislerim var bacaklarımda. Özellikle göğüs karın ve koltuk altı kısmımda çok fazla iltihaplı yara çıkıyor.