Hastanın Şikayeti
Peki, evden rastgele çıkmaya çalışması. Günde 20 defa abdest alması. Yatak yarası çıkması. Ekimoz olması. Tek evlilik yaptığı halde çocuğuna "Hangi kocamdansın?" demesi. Sadece kek yemek istemesi. Mama ile beslenmesi yaşına göre normal mi? Yaş 94, kadın hasta.

08.08.2026 21:36

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

ec3ceae4

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

180 cm

Kilo:

60 kg

Ana Şikayet:

Peki, evden rastgele çıkmaya çalışması. Günde 20 defa abdest alması. Yatak yarası çıkması. Ekimoz olması. Tek evlilik yaptığı halde çocuğuna "Hangi kocamdansın?" demesi. Sadece kek yemek istemesi. Mama ile beslenmesi yaşına göre normal mi? Yaş 94, kadın hasta.

Genel Değerlendirme

94 yaşındaki kadın hastada gözlenen evden rastgele çıkmaya çalışma (gezginlik), kafa karışıklığı ve hezeyanlar (tek evlilik yaptığı halde çocuğuna 'hangi kocamdansın' diye sorması) ile tekrarlayıcı obsesif davranışlar (günde 20 defa abdest alması) ileri evre demans veya akut bir deliryum tablosuna işaret etmektedir. Hareketsiz yaşama bağlı olarak gelişen yatak yaraları (bası ülserleri) ve ekimozlar (morluklar) ciddi cilt bütünlüğü bozulmasını ve malnütrisyon riskini göstermektedir. Hastanın sadece kek yemek istemesi ve enteral beslenme (mama) ihtiyacı, beslenme yetersizliğinin ve kas kaybının (sarkopeni) göstergesi olabilir. Bu durumlar ciddi sağlık riskleri oluşturmaktadır. Bu değerlendirme bir ön bilgilendirme olup kesin teşhis niteliği taşımamaktadır. Hastanın durumunun ciddiyeti göz önüne alınarak en kısa sürede bir hekime/sağlık kuruluşuna başvurulması hayati önem taşımaktadır.

Olası Durumlar

İleri Evre Demans (Alzheimer veya Vasküler Demans)

Hastanın zaman, kişi ve mekan oryantasyonundaki ciddi bozulmalar, tekrarlayıcı davranışlar (sık abdest alma) ve evden kaçma eğilimi ileri evre demans tablosu ile son derece uyumludur.

Akut Konfüzyon Tablosu (Deliryum)

Mevcut demans zemininde, idrar yolu enfeksiyonu veya yatak yarası enfeksiyonu gibi sistemik bir enfeksiyon tetiklemesiyle gelişen ani bilinç ve davranış değişiklikleri.

Bası Yaraları (Dekubit Ülserleri) ve Cilt Kırılganlığı

Hareketsiz yaşam, yetersiz protein/kalori alımı ve yaşa bağlı cilt altı dokusunun incelmesi nedeniyle kemik çıkıntılarının olduğu bölgelerde yatak yaralarının oluşması ve kolayca ekimoz (morluk) gelişmesi.

Malnütrisyon (Yetersiz Beslenme)

Hastanın sadece kek gibi karbonhidrat ağırlıklı besinleri tüketmek istemesi ve normal gıda alımının yetersiz kalması sonucu tıbbi mama desteğine ihtiyaç duyması.

Öneriler

Multidisipliner Tıbbi Değerlendirme

Hastanın en kısa sürede bir Geriatri, Nöroloji ve Psikiyatri uzmanı tarafından kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, bilişsel durumunun ve davranışsal semptomlarının kontrol altına alınması gerekir.

Profesyonel Yara Bakımı ve Pozisyonlama

Yatak yaralarının enfeksiyon kapmaması için steril pansuman yapılması, hastanın yatak içinde en geç 2 saatte bir yönünün değiştirilmesi ve havalı yatak kullanılması gerekmektedir.

Beslenme Desteği ve Diyetisyen Konsültasyonu

Hastanın sadece kek yeme isteği engellenmeli; enteral beslenme mamalarının dozu, hastanın günlük kalori, protein ve sıvı ihtiyacına göre bir klinik diyetisyen tarafından planlanmalıdır.

Güvenli Çevre ve Yakın Takip

Hastanın evden rastgele çıkmasını ve düşmesini önlemek amacıyla kapılara kilit/alarm takılması, kesici ve zarar verici aletlerin ortadan kaldırılması ve sürekli gözetim altında tutulması sağlanmalıdır.

Risk Faktörleri

Sepsis Riski

Yatak yaralarının enfekte olması ve yaşlılıkta sık görülen idrar yolu enfeksiyonları, hastanın bağışıklık sisteminin zayıf olması nedeniyle hızla kana karışarak ölümcül sepsise yol açabilir.

Aspirasyon Pnömonisi

İleri yaşta ve demans hastalarında yutma refleksinin bozulması sonucu mama veya yiyeceklerin akciğere kaçması (aspirasyon) akciğer enfeksiyonuna yol açabilir.

Kas Kaybı ve Kontraktürler

Hareketsiz yaşama bağlı olarak eklemlerin kilitlenmesi (kontraktür) ve hızlı kas erimesi (sarkopeni) gelişebilir.

Düşme ve Travma Riski

Hastanın amaçsızca gezinme (wandering) isteği ve denge kaybı, ciddi kırıklara ve kafa travmalarına yol açabilir.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: 3 gün

Kritik Belirtiler:

Vücut sıcaklığının 38°C üzerine çıkması veya 35.5°C'nin altına düşmesi
Yatak yaralarında akıntı, kötü koku, kızarıklıkta artış veya siyahlaşma
Solunum güçlüğü, hırıltılı solunum veya hızlı nefes alıp verme
Beslenmeyi veya mamayı tamamen reddetme, yutma güçlüğü
Bilinç durumunda ani gerileme, uyandırılamama veya aşırı saldırganlık

Kontrol Zamanı: İlk 24-48 saat içinde hekim kontrolü

Diyet Önerileri

Geriatrik Enteral Beslenme Yönetimi

Hastanın enerji ve besin ögesi ihtiyaçları sadece kek gibi gıdalarla karşılanamaz. Enteral beslenme ürünleri (mamalar) ana besin kaynağı olarak hekim reçetesiyle kullanılmalıdır.

Önerilen Gıdalar

Hekim tarafından önerilen tıbbi enteral beslenme ürünleri (mamalar)
Püre haline getirilmiş, yutması kolay sebze ve protein karışımları
Yeterli miktarda su (en az 1.5 litre, yavaş ve küçük yudumlarla)

Kaçınılacak Gıdalar

Kek, pasta, şekerli ve unlu mamuller
Kuru, sert ve boğaza kaçma riski yüksek gıdalar
Aşırı tuzlu ve işlenmiş gıdalar

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vücut Sıcaklığı (Ateş)	36.0 - 37.2 °C	Günde en az 2 kez
Cilt ve Bası Yarası Kontrolü	Yaralarda akıntı/koku olmaması, yeni kızarıklık oluşmaması	Her pozisyon değişiminde (2 saatte bir)
Sıvı Giriş-Çıkış Takibi (Hidrasyon)	Günlük alınan ve çıkarılan sıvı miktarının dengede olması	Günlük sürekli takip

90 Yaş Üstü Geriatrik Hasta Bakımı

Önerilen Sağlık Taramaları

Kapsamlı geriatrik değerlendirme testi
Yutma değerlendirme testi (Dysphagia screening)
Tam kan sayımı, böbrek fonksiyon testleri, elektrolitler ve albumin düzeyleri

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Dehidrasyon (sıvı kaybı)
Aspirasyon pnömonisi
Bası ülseri enfeksiyonları

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular