Hastanın Şikayeti
Birkaç kez ismimi duydum, bir kez annemin sesini duydum, bir kez kapı sesi, bir kez müzik sesi, bir kez köpek sesi duydum. İnsanlara çok şüpheci yaklaşıyorum. Bazen konuşmaların bana gönderme yapıldığını hissediyorum. Stajdayken stajyer öğrencilerin arkamdan konuştuğunu, hastaların ise psikolojik şiddet yapacaklarını düşünüyorum. Bazen görünmez bir varlık tarafından izlendiğimi hissediyorum. Yaşıtlarımdan kötülük göreceğimden dolayı konuşmak istemiyorum. Duygularımı hissetmiyorum; üzüntü, mutluluk vs. Konuşmada azalma var, isteksizlik var, kafa karışıklığı, unutkanlık var. 1 senedir var. 23 yaşındayım.

20.07.2026 20:54

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

7334d4fa

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

180 cm

Kilo:

60 kg

Ana Şikayet:

Birkaç kez ismimi duydum, bir kez annemin sesini duydum, bir kez kapı sesi, bir kez müzik sesi, bir kez köpek sesi duydum. İnsanlara çok şüpheci yaklaşıyorum. Bazen konuşmaların bana gönderme yapıldığını hissediyorum. Stajdayken stajyer öğrencilerin arkamdan konuştuğunu, hastaların ise psikolojik şiddet yapacaklarını düşünüyorum. Bazen görünmez bir varlık tarafından izlendiğimi hissediyorum. Yaşıtlarımdan kötülük göreceğimden dolayı konuşmak istemiyorum. Duygularımı hissetmiyorum; üzüntü, mutluluk vs. Konuşmada azalma var, isteksizlik var, kafa karışıklığı, unutkanlık var. 1 senedir var. 23 yaşındayım.

Genel Değerlendirme

23 yaşında erkek hastada, yaklaşık bir yıldır devam eden ve son dönemde belirginleşen işitsel halüsinasyonlar (isim, anne sesi, kapı, müzik ve hayvan sesleri duyma), persekütif (kötülük görme şüphesi) ve referans (konuşmaların kendine yönelik olduğunu düşünme) hezeyanları, sosyal geri çekilme, duygusal küntlük (duyguları hissedememe), aloji (konuşmada azalma) ve avolisyon (isteksizlik) gibi negatif semptomlar ile kafa karışıklığı ve unutkanlık gibi kognitif belirtiler gözlenmektedir. Bu klinik tablo, genç erişkinlik döneminde başlayan psikotik süreçlerle güçlü bir şekilde uyumludur. Acil psikiyatrik değerlendirme ve tedavi planlaması gerekmektedir. Bu değerlendirme bir ön bilgilendirme olup kesin teşhis yerine geçmez; en kısa sürede bir psikiyatri uzmanına başvurulmalıdır.

Olası Durumlar

Şizofreni

Hastanın en az bir yıldır devam eden belirgin işitsel halüsinasyonları, kötülük görme ve izlenme sanrıları (persekütif/referans hezeyanlar), duygusal küntlük, konuşmada azalma ve sosyal içe kapanma gibi negatif belirtileri şizofreni spektrum bozuklukları olasılığını ilk sırada düşündürmektedir.

Şizoaffektif Bozukluk

Hastanın hem psikotik belirtiler (halüsinasyon ve sanrılar) hem de depresif belirtiler (isteksizlik, duyguları hissedememe, depresyon beyanı) tanımlaması, bu iki durumun eş zamanlı veya ardışık dönemlerde görüldüğü şizoaffektif bozukluğu akla getirmektedir.

Psikotik Özellikli Majör Depresif Bozukluk

Ağır depresif dönemlerde kişide gerçekliği değerlendirme yetisinin bozulmasıyla birlikte persekütif hezeyanlar ve halüsinasyonlar görülebilir. Hastanın depresyon belirtileri ile psikotik semptomlarının ilişkisi değerlendirilmelidir.

Sanrılı (Hezeyanlı) Bozukluk

Hastanın insanlara şüpheyle yaklaşması, arkasından konuşulduğunu ve kendisine kötülük yapılacağını düşünmesi ön planda olmakla birlikte, belirgin halüsinasyonların ve negatif semptomların varlığı bu tanıyı arka plana itse de ayırıcı tanıda yer almalıdır.

Öneriler

Acil Psikiyatrik Muayene

Belirtilerin şiddeti ve hastanın işlevselliğindeki düşüş göz önüne alınarak, en kısa sürede bir psikiyatri uzmanına başvurulmalı, kapsamlı bir mental durum muayenesi yapılmalıdır.

Tıbbi ve Nörolojik Ekarte Etme

Psikotik belirtilerin altında yatabilecek olası organik nedenleri dışlamak amacıyla beyin görüntülemesi (MRG), EEG ve geniş kapsamlı kan testleri (B12, tiroid paneli, elektrolitler, toksikoloji taraması) yapılmalıdır.

Destekleyici ve Güvenli Çevre

Hastanın şüpheciliği ve korkuları göz önünde bulundurularak, kendini güvende hissedeceği, stresten uzak ve destekleyici bir aile/yakın çevre ortamı sağlanmalıdır.

Psikososyal Destek ve Terapi

İlaç tedavisi başlandıktan ve akut belirtiler kontrol altına alındıktan sonra, hastanın sosyal becerilerini korumak ve bilişsel süreçlerini desteklemek için Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ve psikososyal rehabilitasyon planlanmalıdır.

Risk Faktörleri

Sosyal İzolasyon ve İşlevsellik Kaybı

Hastanın yaşıtlarından kötülük göreceği şüphesiyle konuşmak istememesi ve staj ortamındaki güvensizliği, sosyal ve mesleki hayattan tamamen kopmasına yol açabilir.

Önlem: Sosyal geri çekilmeyi önlemek adına aile desteği artırılmalı, hasta zorlanmadan düşük stresli sosyal etkileşimlere teşvik edilmelidir.

Kendine veya Çevreye Zarar Verme Riski

İşitsel halüsinasyonlar (özellikle komut veren sesler) ve yoğun persekütif sanrılar, hastanın kendisini koruma veya korku dürtüsüyle kendine ya da çevresine zarar vermesine yol açabilir.

Önlem: Hasta yalnız bırakılmamalı, kesici/delici aletlere erişimi kısıtlanmalı ve belirtilerde ani kötüleşme durumunda acil servise başvurulmalıdır.

Düşük Kilo ve Hareketsiz Yaşam

Hastanın 180 cm boy ve 60 kg ağırlıkla sınırda düşük kilolu olması ve hareketsiz bir yaşam sürmesi, genel fiziksel sağlığını ve bağışıklık sistemini olumsuz etkileyebilir.

Önlem: Hafif tempolu yürüyüşler gibi fiziksel aktiviteler günlük rutine eklenmeli ve beslenme düzeni optimize edilmelidir.

Tedavi Uyumsuzluğu ve Reddi

Paranoid düşünceler (şüphecilik), hastanın hekimlere güvenmesini veya önerilen ilaç tedavilerini kabul etmesini zorlaştırabilir.

Önlem: Hasta ile yargılayıcı olmayan, empatik bir iletişim kurulmalı ve tedavi süreci şeffaf bir şekilde anlatılarak güven ilişkisi tesis edilmelidir.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: 7 gün

Kritik Belirtiler:

Duyulan seslerin (halüsinasyonların) hastayı yönlendirmeye veya komut vermeye başlaması
Şüpheciliğin (paranoianın) artarak hastanın yemek yemeyi veya su içmeyi reddetmesine yol açması
Kendine veya başkalarına zarar verme düşüncelerinin sözel olarak ifade edilmesi
Çevreyle iletişimin tamamen kesilmesi veya donakalım (katatoni) benzeri durumların oluşması

Kontrol Zamanı: 1 hafta sonra

Diyet Önerileri

Sağlıklı Kilo Kazanımı ve Beyin Sağlığını Destekleyici Beslenme

Hastanın sınırda olan kilosunu sağlıklı düzeye getirmek ve zihinsel fonksiyonları desteklemek amacıyla besin değeri yüksek, dengeli bir diyet uygulanmalıdır.

Önerilen Gıdalar

Omega-3 yönünden zengin yağlı balıklar (somon, uskumru), ceviz ve keten tohumu
Antioksidan kaynağı taze sebze ve meyveler
Tam tahıllar, yulaf ve kurubaklagiller
Kaliteli protein kaynakları (yumurta, tavuk, kırmızı et)

Kaçınılacak Gıdalar

Anksiyete ve uykusuzluğu tetikleyebilecek aşırı kafeinli içecekler
İşlenmiş, paketli ve yüksek şekerli gıdalar
Alkol ve enerji içecekleri

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vücut Ağırlığı ve Beden Kitle İndeksi (BKI)	18.5 - 24.9 kg/m² (Hasta için hedef kilo minimum 61-62 kg olmalıdır)	Haftada bir kez, sabah aç karnına
Metabolik Değerler (Açlık Kan Şekeri, Lipid Profili, Karaciğer/Böbrek Fonksiyonları)	Kan tahlili referans aralıkları (AKŞ < 100 mg/dL)	Psikiyatrik ilaç tedavisine başlanmadan önce ve tedavi süresince hekimin belirleyeceği aralıklarla (genellikle ilk yıl 3-6 ayda bir)

Genç Erişkinlik Dönemi Psikolojik Destek ve İzlem

Önerilen Sağlık Taramaları

Kapsamlı Psikiyatrik ve Nöropsikolojik Değerlendirme
Rutin Hemogram, Vitamin (B12, D Vitamini) ve Tiroid Fonksiyon Testleri
Madde Kullanım Tarama Testleri (ayırıcı tanı için)

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Erken yetişkinlik döneminde şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların ilk atak riski
Sosyal, akademik ve mesleki işlevsellikte hızlı kayıp yaşanması
Depresif belirtilere bağlı olarak kendine zarar verme eğiliminin artması

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular