Hastanın Şikayeti
Dışkıdan aralıklı olarak kan gelmesi. Aşırı şiddetli mide ağrısı. Mide yanması.

21.09.2025 02:22

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

6d9a5c7d

Yaş:

Cinsiyet:

Kadın

Boy:

158 cm

Kilo:

48 kg

Ana Şikayet:

Dışkıdan aralıklı olarak kan gelmesi. Aşırı şiddetli mide ağrısı. Mide yanması.

Genel Değerlendirme

18 yaşındaki kadın hasta, birkaç aydır devam eden dışkıdan aralıklı kan gelmesi, aşırı şiddetli mide ağrısı (7/10) ve mide yanması şikayetleriyle başvurmuştur. Bu gastrointestinal semptomlara bulantı, baş dönmesi, anksiyete ve depresyon eşlik etmektedir. Hastanın tıbbi öyküsünde hipertansiyon ve depresyon bulunmaktadır ve Essitalopram ile Olanzapin kullanmaktadır. Boy ve kilosuna göre Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 19.22 kg/m² olup normal sınırlardadır. Dışkıdan kan gelmesi, şiddetli mide ağrısı ve baş dönmesi gibi belirtiler ciddi bir gastrointestinal patolojiyi (örneğin kanama, ülser, inflamatuar bağırsak hastalığı) düşündürmektedir ve acil tıbbi değerlendirme gerektirmektedir. Mevcut ilaçları ve kronik rahatsızlıkları da değerlendirmede önemli faktörlerdir.

Olası Durumlar

Gastrointestinal Kanama ve İlişkili Patolojiler

Dışkıdan aralıklı kan gelmesi, şiddetli mide ağrısı ve mide yanması, üst veya alt gastrointestinal sistemden kaynaklanan bir kanamanın (örneğin peptik ülser, gastrit, özofajit, divertikül, hemoroid, anjiyodisplazi) veya inflamatuar bağırsak hastalığının (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) belirtisi olabilir. Essitalopram kullanımı, gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Peptik Ülser Hastalığı / Gastrit

Aşırı şiddetli mide ağrısı, mide yanması ve bulantı, peptik ülser veya gastritin tipik semptomlarıdır. Bu durumlar kanamaya da yol açabilir. Stres (anksiyete ve depresyon) ve bazı ilaçlar (özellikle Essitalopram gibi SSRI'lar) bu durumların gelişimini veya şiddetini etkileyebilir.

İlaç Yan Etkileri / Etkileşimleri

Kullanılan Essitalopram ve Olanzapin, bulantı ve karın ağrısı gibi gastrointestinal yan etkilere neden olabilir. Özellikle Essitalopram'ın gastrointestinal kanama riskini artırdığı bilinmektedir. Bu ilaçların olası yan etkileri ve etkileşimleri dikkatle değerlendirilmelidir.

Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar

Anksiyete ve depresyon gibi psikiyatrik durumlar, irritabl bağırsak sendromu (İBS) veya fonksiyonel dispepsi gibi fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların semptomlarını şiddetlendirebilir. Ancak dışkıdan kan gelmesi, İBS için tipik değildir ve daha ciddi organik bir nedenin dışlanmasını gerektirir.

Öneriler

Acil Tıbbi Değerlendirme

Dışkıdan kan gelmesi, şiddetli karın ağrısı ve baş dönmesi gibi belirtiler acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar olabilir. En kısa sürede bir gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi hayati önem taşımaktadır.

Gastrointestinal İncelemeler

Kanamanın kaynağını ve mide-bağırsak sistemindeki patolojileri belirlemek için üst GİS endoskopisi ve/veya kolonoskopi gibi tanısal prosedürler yapılması gerekmektedir.

İlaç Tedavisinin Gözden Geçirilmesi

Mevcut ilaçların (Essitalopram, Olanzapin) gastrointestinal semptomlara ve kanama riskine etkisi, ilgili uzman hekim (psikiyatri ve gastroenteroloji) tarafından değerlendirilmeli ve gerekirse doz ayarlaması veya ilaç değişikliği düşünülmelidir.

Psikiyatrik Destek ve Hipertansiyon Yönetimi

Devam eden anksiyete ve depresyon için psikiyatrik takip ve tedaviye devam edilmelidir. 18 yaşında hipertansiyon tanısı, altta yatan nedenlerin araştırılması ve uygun şekilde yönetilmesi için kardiyoloji veya nefroloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Risk Faktörleri

Gastrointestinal Kanama Riski

Dışkıdan kan gelmesi doğrudan kanama belirtisidir. Essitalopram gibi SSRI ilaçların kullanımı, özellikle gastrointestinal sistemde ülser veya inflamasyon varsa, kanama riskini artırabilir.

Önlem: Acil gastroenterolojik değerlendirme, kanamanın kaynağının tespiti ve uygun tedavi. İlaçların kanama riski açısından gözden geçirilmesi.

Kronik Psikiyatrik Rahatsızlıklar

Depresyon ve anksiyete, gastrointestinal sistemin motilitesini ve hassasiyetini etkileyerek semptomları şiddetlendirebilir veya fonksiyonel GİS bozukluklarına yatkınlığı artırabilir. Ayrıca, stres GİS ülserasyonlarını tetikleyebilir.

Önlem: Psikiyatrik tedavinin sürdürülmesi ve psikoterapi desteği. Stres yönetimi tekniklerinin öğrenilmesi.

İlaç Yan Etkileri ve Etkileşimleri

Essitalopram ve Olanzapin, bulantı, karın ağrısı gibi GİS yan etkilerine neden olabilir. Essitalopram'ın kanama riskini artırdığı göz önünde bulundurulmalıdır. İlaç etkileşimleri de olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Önlem: Tüm kullanılan ilaçların ve olası yan etkilerinin doktor kontrolünde düzenli olarak gözden geçirilmesi. Herhangi bir yeni semptomda doktora bilgi verilmesi.

18 Yaşında Hipertansiyon

Genç yaşta hipertansiyon genellikle sekonder nedenlere bağlıdır ve altta yatan böbrek hastalığı, endokrin bozukluklar gibi durumlar açısından araştırılmalıdır. Bu durum, genel sağlık riskini artırır.

Önlem: Hipertansiyonun etiyolojisinin araştırılması için uzman hekim (kardiyoloji/nefroloji) değerlendirmesi. Kan basıncının düzenli takibi ve yönetimi.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Acil

Kritik Belirtiler:

Dışkıda artan taze kan veya siyah, katran gibi dışkı (melena)
Şiddetli ve geçmeyen karın ağrısı
Tekrarlayan bayılma veya bilinç kaybı
Ciddi baş dönmesi veya sersemlik hissi
Kahve telvesi şeklinde kusma
Solukluk, nefes darlığı, halsizlikte artış

Kontrol Zamanı: Gastroenteroloji uzmanı tarafından belirlenecektir, ancak başlangıçta çok kısa süreli ve yakın takip esastır.

Diyet Önerileri

Gastrointestinal Rahatsızlıkları Azaltmaya Yönelik Diyet

Gastrointestinal sistemin tahrişini azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için dikkatli bir diyet uygulanmalıdır. Kanamanın nedeni tespit edilene kadar genel GİS koruyucu önlemler alınmalıdır.

Önerilen Gıdalar

Haşlanmış veya buharda pişirilmiş sebzeler
Yağsız etler (tavuk, balık)
Pirinç, yulaf gibi kolay sindirilebilen tahıllar
Az yağlı süt ürünleri (tolere ediliyorsa)
Muz, elma püresi gibi yumuşak meyveler
Bol su içmek

Kaçınılacak Gıdalar

Baharatlı, acı ve asitli yiyecekler (domates, turunçgiller)
Yağlı, kızarmış ve işlenmiş gıdalar
Kafeinli içecekler (kahve, çay, kola)
Alkol (hasta kullanmıyor)
Çikolata
Nane, soğan, sarımsak gibi irritan olabilecek gıdalar
Antep fıstığı (alerjisi nedeniyle)

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Tam Kan Sayımı (Hemoglobin, Hematokrit)	Yaşa ve cinsiyete göre değişkenlik gösterir (örn: Hb 12-16 g/dL, Hct %36-48)	Kanama bulguları nedeniyle acil ve düzenli olarak (doktor kararına göre)
Dışkıda Gizli Kan Testi	Negatif	Tanısal süreçte ve tedavi takibinde doktor kararına göre
Kan Basıncı	<120/80 mmHg	Günlük veya doktorun belirleyeceği sıklıkta
C-Reaktif Protein (CRP) / Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR)	CRP <5 mg/L, ESR <20 mm/saat	İnflamasyon şüphesi varsa doktor kararına göre

18 Yaş Genç Kadın İçin Genel Sağlık Önerileri

Önerilen Sağlık Taramaları

Jinekolojik muayene ve Pap smear (genellikle 21 yaşından itibaren önerilir, ancak cinsel aktiviteye başlama durumuna göre doktor değerlendirmesi)
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) taraması (cinsel aktiviteye başlamışsa)
Kan basıncı taraması (hipertansiyonu olduğu için düzenli)

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Depresyon ve anksiyete yönetimi ve takibi
Yeme bozuklukları riski (BMI normal olsa da psikiyatrik öykü nedeniyle)
18 yaşında hipertansiyonun altta yatan nedenlerinin araştırılması
Kemik sağlığı (özellikle uzun süreli psikiyatrik ilaç kullanımı ve beslenme alışkanlıkları)

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Essitalopram - İlaç Etkileşimleri

Gastrointestinal kanama riski artışı (özellikle NSAİİ'ler, antikoagülanlar veya diğer SSRI/SNRI'lar ile birlikte kullanıldığında daha da artar)
Serotonin sendromu riski (diğer serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında)
Bulantı, ishal, kabızlık gibi GİS yan etkileri

Essitalopram - Gıda Etkileşimleri

Greyfurt suyu ile potansiyel etkileşim (ilaç metabolizmasını etkileyebilir, ancak genellikle klinik olarak anlamlı değildir)

Olanzapin - İlaç Etkileşimleri

Sedasyon ve baş dönmesi artışı (alkol veya diğer santral sinir sistemi depresanları ile birlikte)
Kilo alımı ve metabolik sendrom riski (kan şekeri ve lipid düzeylerinin takibi önemlidir)
Ortostatik hipotansiyon riski (özellikle antihipertansif ilaçlarla birlikte)

Olanzapin - Gıda Etkileşimleri

Gıda ile alınması emilimi etkilemez, ancak metabolik yan etkileri nedeniyle dengeli beslenme önemlidir.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti Dışkıdan aralıklı olarak kan gelmesi. Aşırı şiddetli mide ağrısı. Mide yanması.