Hastanın Şikayeti
Duygusal küntlük (üzüntü, öfke, neşe; hiçbir his yok). Keyifsizlik, isteksizlik, herkesten uzaklaşma isteği. Kısmi sosyal izolasyon. İnsanlardan kötülük göreceğim için yoğun şüphe. Sosyal ortamlarda bana bakıyorlar, beni hedef alıyorlar, hakkımda konuşuyorlar hissi. Stajda beni hedef alacakları için odadan çıkıp koridora gittim. Kantinde çay aldım ve kapı önünde bekledim, hakkımda ne diyecekler diye. Yoğun iç dünyaya yöneldim, bazen kendimi üstün ruhani yazar hissediyorum. Ambivalans duygu var; dine mesafeli olup cumalara giderim ve bazen birine kızıp sevebilirim. Ailemle de çok konuşmuyorum ve yakın arkadaşlarıma bile şüpheyle yaklaşıyorum; ihanet edecekler mi diye. Kulağıma bazen rüzgar sesleri, tık tık sesleri geliyor. Derste arka sırada ismimi sesleniyorlar deyip arkamı döndüm. Çok donuk bakıyorum bazen. Uyku düzenim çok kötü. Kendimi hasta hissetmiyorum fakat insanlardan uzaklaşmak yormaya başladı beni. Alkol, sigara, madde bağımlılığı yok. Olanzapin 5 mg kullandığım halde belirtiler tam geçmedi. Depresyonda ya da mani de değilim şu an. Bazen ben konuşurken düşünür konuşuyormuş gibi hissediyorum. Belirtiler 7 aydır var.

20.05.2026 00:30

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

6905a520

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

180 cm

Kilo:

61 kg

Ana Şikayet:

Duygusal küntlük (üzüntü, öfke, neşe; hiçbir his yok). Keyifsizlik, isteksizlik, herkesten uzaklaşma isteği. Kısmi sosyal izolasyon. İnsanlardan kötülük göreceğim için yoğun şüphe. Sosyal ortamlarda bana bakıyorlar, beni hedef alıyorlar, hakkımda konuşuyorlar hissi. Stajda beni hedef alacakları için odadan çıkıp koridora gittim. Kantinde çay aldım ve kapı önünde bekledim, hakkımda ne diyecekler diye. Yoğun iç dünyaya yöneldim, bazen kendimi üstün ruhani yazar hissediyorum. Ambivalans duygu var; dine mesafeli olup cumalara giderim ve bazen birine kızıp sevebilirim. Ailemle de çok konuşmuyorum ve yakın arkadaşlarıma bile şüpheyle yaklaşıyorum; ihanet edecekler mi diye. Kulağıma bazen rüzgar sesleri, tık tık sesleri geliyor. Derste arka sırada ismimi sesleniyorlar deyip arkamı döndüm. Çok donuk bakıyorum bazen. Uyku düzenim çok kötü. Kendimi hasta hissetmiyorum fakat insanlardan uzaklaşmak yormaya başladı beni. Alkol, sigara, madde bağımlılığı yok. Olanzapin 5 mg kullandığım halde belirtiler tam geçmedi. Depresyonda ya da mani de değilim şu an. Bazen ben konuşurken düşünür konuşuyormuş gibi hissediyorum. Belirtiler 7 aydır var.

Genel Değerlendirme

23 yaşında, erkek hastanın boyu 180 cm ve kilosu 61 kg olup, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 18.83 kg/m² ile normal aralığın alt sınırında bulunmaktadır. Hastanın ana şikayetleri duygusal küntlük, anhedoni, sosyal izolasyon, paranoyak düşünceler, referans sanrıları, işitsel halüsinasyonlar ve uyku bozukluğu (insomnia) gibi ciddi psikiyatrik belirtileri içermektedir. Bu belirtiler birkaç yıldır devam etmekte olup, son 7 aydır daha belirgin hale gelmiş ve şiddeti 7/10 olarak ifade edilmiştir. Hastanın Olanzapin 5 mg kullanmasına rağmen semptomların devam etmesi, mevcut tedavinin yetersizliğini veya durumun ciddiyetini düşündürmektedir. Sosyal çevresinden gelen geri bildirimler ve kendisinin de insanlardan uzaklaşmaktan yorulması, işlevsellikte önemli bir bozulma olduğunu göstermektedir. Madde kullanımı öyküsü yoktur. Bu tablo, acil ve kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirme gerektirmektedir. Bu bir ön değerlendirmedir, kesin teşhis değildir. Hastanın mutlaka bir sağlık uzmanına başvurması gerekmektedir.

Olası Durumlar

Şizofreni Spektrum Bozukluğu

Paranoyak sanrılar (takip edilme, hakkında konuşulma, hedef alınma), referans sanrıları (ismimin seslenilmesi), işitsel halüsinasyonlar (rüzgar, tık tık sesleri), duygusal küntlük, anhedoni, sosyal çekilme ve ambivalans gibi belirtiler, şizofreni spektrum bozuklukları ile uyumludur. Hastanın yaşı ve belirtilerin başlangıç şekli de bu duruma işaret etmektedir.

Prodromal Psikoz veya Atipik Psikoz

Belirtilerin birkaç yıldır devam etmesi ve hastanın 'kendimi hasta hissetmiyorum' demesi, ancak işlevsellikte belirgin bozulma olması, henüz tam bir psikotik epizot olmasa bile prodromal bir dönemi veya atipik bir psikotik bozukluğu düşündürebilir. Olanzapin kullanımına rağmen semptomların devam etmesi bu olasılığı güçlendirir.

Şizoaffektif Bozukluk

Hastanın duygusal küntlük ve ambivalans yaşaması, 'depresyonda ya da mani de değilim şu an' demesine rağmen, duygudurum ve psikotik semptomların bir arada görüldüğü şizoaffektif bozukluk olasılığını tamamen dışlamaz.

Majör Depresif Bozukluk (Psikotik Özellikli)

Anhedoni, isteksizlik, sosyal izolasyon ve uyku bozukluğu depresif belirtilerdir. Ancak, işitsel halüsinasyonlar ve paranoyak sanrılar, bu durumun psikotik özellikli bir majör depresif bozukluk olabileceğini düşündürür. Hastanın ifadesi bu olasılığı düşürse de, derinlemesine değerlendirme gereklidir.

Öneriler

Acil Psikiyatrik Değerlendirme

Mevcut semptomların ciddiyeti ve Olanzapin kullanımına rağmen devam etmesi nedeniyle, bir psikiyatrist tarafından acil ve detaylı bir muayene yapılması hayati önem taşımaktadır. Tanı konulması ve uygun tedavi planının oluşturulması gereklidir.

Tedavi Planının Gözden Geçirilmesi

Mevcut Olanzapin tedavisinin etkinliği değerlendirilmeli, doz ayarlaması yapılmalı veya farklı bir antipsikotik ilaç ya da kombinasyon tedavisi düşünülmelidir. İlaç uyumu ve yan etkiler de takip edilmelidir.

Psikoterapi

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), destekleyici psikoterapi veya sosyal beceri eğitimi gibi terapiler, hastanın sanrısal düşünceleriyle başa çıkmasına, sosyal izolasyonu azaltmasına ve işlevselliğini artırmasına yardımcı olabilir.

Sosyal Destek ve Rehabilitasyon

Hastanın sosyal izolasyonunu kırmak için aile ve arkadaş çevresinin bilgilendirilmesi ve desteklenmesi önemlidir. Gerekirse sosyal rehabilitasyon programlarına yönlendirme yapılabilir.

Risk Faktörleri

İşlevsellikte Ciddi Bozulma Riski

Sosyal izolasyon, stajda yaşanan zorluklar ve genel isteksizlik, akademik, mesleki ve sosyal işlevsellikte kalıcı bozulmalara yol açabilir.

Önlem: Erken tanı ve yoğun tedavi ile işlevselliğin korunması ve artırılması hedeflenmelidir. Psikososyal rehabilitasyon ve destekleyici terapiler uygulanmalıdır.

Psikozun İlerlemesi ve Kronikleşmesi

Belirtilerin birkaç yıldır devam etmesi ve tedaviye rağmen tam gerilememesi, durumun kronikleşme riskini artırmaktadır.

Önlem: Tedavinin optimize edilmesi, düzenli takip ve ilaç uyumunun sağlanması ile kronikleşme riski minimize edilmeye çalışılmalıdır.

İntihar Riski

Duygusal küntlük, anhedoni ve sosyal izolasyon, intihar düşünceleri veya girişimleri için risk faktörleridir, özellikle genç yaş grubunda dikkatle izlenmelidir.

Önlem: Psikiyatrik değerlendirme sırasında intihar riski detaylıca sorgulanmalı, gerekirse güvenlik önlemleri alınmalı ve yakın takip sağlanmalıdır.

Metabolik Yan Etkiler

Olanzapin gibi antipsikotik ilaçlar, kilo alımı, diyabet ve dislipidemi gibi metabolik yan etkilere neden olabilir. Hastanın mevcut VKİ'si düşük olsa da bu riskler göz ardı edilmemelidir.

Önlem: Düzenli olarak kan şekeri, lipid profili ve kilo takibi yapılmalıdır. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite teşvik edilmelidir.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Haftalık veya iki haftalık

Kritik Belirtiler:

İntihar düşünceleri veya girişimleri
Kendine zarar verme
Şiddet eğilimi
Gerçeklikten tamamen kopma
Halüsinasyonların şiddetlenmesi

Kontrol Zamanı: En kısa sürede bir psikiyatrist tarafından değerlendirildikten sonra belirlenecek periyotlarla

Diyet Önerileri

Dengeli ve Besleyici Diyet

Hastanın VKİ'si normal aralığın alt sınırında olduğu için, yeterli kalori ve besin alımını sağlamak önemlidir. Düzenli öğünler ve sağlıklı atıştırmalıklar tüketilmelidir. Protein, kompleks karbonhidratlar ve sağlıklı yağlar açısından zengin bir diyet, genel fiziksel ve zihinsel sağlığı destekler. Özellikle omega-3 yağ asitleri (beyin sağlığı için önemli) ve B vitaminleri (sinir sistemi fonksiyonu için) içeren gıdalar tercih edilmelidir.

Önerilen Gıdalar

Tam tahıllar (esmer pirinç, yulaf)
Yağsız proteinler (tavuk, balık, baklagiller)
Sağlıklı yağlar (avokado, zeytinyağı, kuruyemişler)
Bol sebze ve meyveler

Kaçınılacak Gıdalar

Aşırı işlenmiş gıdalar
Yüksek şekerli içecekler ve yiyecekler
Doymuş ve trans yağlar açısından zengin besinler

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vücut Kitle İndeksi (VKİ)	18.5 - 24.9 kg/m²	Aylık
Kan Şekeri (Açlık)	70-99 mg/dL	Yıllık veya doktor önerisine göre daha sık (Olanzapin kullanımı nedeniyle)
Lipid Profili (Total Kolesterol, LDL, HDL, Trigliserit)	Total Kolesterol < 200 mg/dL, LDL < 100 mg/dL, HDL > 40 mg/dL, Trigliserit < 150 mg/dL	Yıllık veya doktor önerisine göre daha sık (Olanzapin kullanımı nedeniyle)
Kan Basıncı	< 120/80 mmHg	Her muayenede

Genç Yetişkinlerde (23 Yaş) Ruhsal ve Fiziksel Sağlık Yönetimi

Önerilen Sağlık Taramaları

Kapsamlı Psikiyatrik Değerlendirme (Psikoz taraması dahil)
Metabolik Taramalar (Kan şekeri, lipid profili, VKİ)
Genel Fiziksel Muayene

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Ruhsal Bozuklukların Başlangıcı veya İlerlemesi
Sosyal ve Akademik İşlevsellikte Bozulma
Madde Kötüye Kullanımı (mevcut olmasa da risk faktörleri arasında yer alır)
İntihar Riski
Metabolik Sendrom Gelişimi (ilaç kullanımına bağlı)

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Olanzapin - İlaç Etkileşimleri

Santral sinir sistemi depresanları (alkol, benzodiazepinler vb.) ile birlikte kullanıldığında sedatif etki artabilir.
Bazı antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipotansif etki artabilir.
CYP1A2 inhibitörleri (örn. fluvoksamin, siprofloksasin) olanzapinin plazma konsantrasyonunu artırabilir.
Dopamin agonistleri ve antagonistleri ile etkileşebilir.

Olanzapin - Gıda Etkileşimleri

Greyfurt suyu, Olanzapin'in metabolizmasını etkileyebilir, ancak klinik önemi genellikle düşük kabul edilir. Yine de dikkatli olunmalıdır.
Yüksek yağlı yemekler ilacın emilimini hafifçe geciktirebilir, ancak genellikle klinik olarak anlamlı değildir. İlaç aç veya tok karnına alınabilir.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular