Hastanın Şikayeti
Rektum, kolonoskopik biyopsi. Hafif kript distorsiyonu. Fokal kriptit. Lamina propriada fokal mikrogranülom varlığı.

12.05.2025 21:09

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

625cd66b

Yaş:

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

174 cm

Kilo:

63 kg

Ana Şikayet:

Rektum, kolonoskopik biyopsi. Hafif kript distorsiyonu. Fokal kriptit. Lamina propriada fokal mikrogranülom varlığı.

Genel Değerlendirme

Hastanın 17 yaşında erkek olduğu, birkaç aydır devam eden karın ağrısı ve ishal şikayetleri bulunduğu belirtilmiştir. Daha önce İBS tanısı konulmuş olmasına rağmen, yapılan kolonoskopik biyopsi sonuçları rektumda hafif kript distorsiyonu, fokal kriptit ve lamina propriada fokal mikrogranülom varlığını göstermektedir. Bu histopatolojik bulgular, İBS gibi fonksiyonel bir bozukluktan ziyade, bağırsakta inflamatuar bir süreci düşündürmektedir. Özellikle mikrogranülom varlığı ve kript distorsiyonu, İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH), özellikle Crohn hastalığı açısından yüksek şüphe uyandırmaktadır. Yaş, şikayetlerin süresi ve biyopsi bulguları birlikte değerlendirildiğinde, hastanın semptomlarının altında yatan nedenin aydınlatılması ve uygun tedavinin planlanması için ileri tetkiklerin yapılması ve bir gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi kritik öneme sahiptir. Mevcut verilerle kesin bir teşhis konulamaz ancak İBH olasılığı güçlüdür.

Olası Durumlar

Crohn Hastalığı

Karın ağrısı, ishal, kronik şikayetler ve kolonoskopik biyopsi bulgularında saptanan kript distorsiyonu, fokal kriptit ve özellikle lamina propriada fokal mikrogranülom varlığı Crohn hastalığı için oldukça düşündürücüdür. Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerini etkileyebilen kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Ülseratif Kolit

Karın ağrısı ve ishal Ülseratif Kolit (ÜK) semptomları ile uyumludur. Biyopside saptanan kriptit ve kript distorsiyonu ÜK'te de görülebilir. Ancak fokal mikrogranülomlar ÜK için tipik değildir, daha çok Crohn hastalığını düşündürür. ÜK genellikle rektum ve kolonun devamlı bir bölümünü etkiler.

İntermidiyat Kolit

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı olarak sınıflandırılan ancak Ülseratif Kolit veya Crohn hastalığı arasında net bir ayrım yapılamayan durumlar için kullanılan bir terimdir. Biyopsi bulgularının her iki hastalığın özelliklerini taşıması veya kesin tanı için yetersiz olması durumunda düşünülebilir.

Diğer Kolit Nedenleri

Enfeksiyonlar (kronikleşmiş veya spesifik patojenler), ilaç ilişkili reaksiyonlar, mikroskobik kolit gibi diğer kolit nedenleri de karın ağrısı ve ishale yol açabilir. Ancak biyopsi bulgularındaki spesifik özellikler (granülom gibi) bu olasılıkları daha az öncelikli hale getirmektedir.

Öneriler

Gastroenteroloji Uzmanı Değerlendirmesi

Mevcut semptomlar, kronik İBS tanısı ve özellikle kolonoskopik biyopsi bulguları, bir gastroenteroloji uzmanı tarafından detaylı bir değerlendirme yapılmasını gerektirmektedir. Uzman hekim, kesin tanı için ek tetkikler isteyebilir.

Ek Tanısal Testler

Kesin tanıya ulaşmak için kan testleri (inflamasyon belirteçleri, tam kan sayımı), dışkı testleri (dışkı kalprotektin, enfeksiyon taraması) ve muhtemelen ek görüntüleme yöntemleri (MR enterografi, tomografi) veya gerekirse tekrar kolonoskopi gibi testlere ihtiyaç duyulabilir.

Tedavi Planlaması

Tanı konulduktan sonra, hastalığın tipine, şiddetine ve yaygınlığına göre uygun tedavi planı bir gastroenteroloji uzmanı tarafından oluşturulmalıdır. Tedavi ilaçları, diyet değişiklikleri ve yaşam tarzı önerilerini içerebilir.

Beslenme Danışmanlığı

Özellikle İBH tanısı konulması durumunda, hastalığın yönetimi, beslenme yetersizliklerinin önlenmesi ve semptomların kontrol altına alınması için bir diyetisyenle çalışmak faydalı olabilir.

Risk Faktörleri

Genetik Yatkınlık

Ailede İBH öyküsü bulunması, kişinin İBH geliştirme riskini artırabilir. Hastanın aile öyküsü hakkında bilgi verilmemiştir ancak bu genel bir risk faktörüdür.

Önlem: Aile öyküsünü hekimle paylaşmak ve riskin farkında olmak.

Yaş

İBH genellikle genç erişkinlik veya adolesan dönemde teşhis edilir. Hastanın 17 yaşında olması bu yaş grubuna uymaktadır.

Önlem: Bu yaş grubunda kronik sindirim sistemi şikayetlerinin ciddiye alınması ve detaylı incelenmesi.

İBS Tanısı Varlığı

Önceden İBS tanısı almış olmak, semptomların fonksiyonel bir nedene bağlanmasına yol açarak altta yatan organik bir hastalığın (İBH gibi) tanısında gecikmeye neden olabilir.

Önlem: Semptomlarda değişiklik olması veya biyopsi gibi objektif bulguların varlığında tanının yeniden gözden geçirilmesi.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Belirlenecek tanıya göre değişkenlik gösterir

Kritik Belirtiler:

Şiddetli karın ağrısı
Kontrol altına alınamayan ishal
Dışkıda belirgin kanama
Ateş
Açıklanamayan kilo kaybı
Dehidratasyon belirtileri (ağız kuruluğu, idrara çıkmada azalma)

Kontrol Zamanı: Gastroenteroloji uzmanı tarafından belirlenecektir

Diyet Önerileri

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Şüphesi İçin Genel Diyet Yaklaşımı

Kesin tanı konulana kadar ve sonrasında, bağırsak iltihabını artırmayacak, semptomları hafifletecek ve besin emilimini destekleyecek bir diyet önerilir. Bu, kişiden kişiye değişebilir ve bir diyetisyenle planlanmalıdır. İBH alevlenme dönemlerinde düşük posalı diyet, remisyon dönemlerinde ise daha çeşitli ve dengeli beslenme önerilebilir.

Önerilen Gıdalar

İyi pişirilmiş, kabuksuz sebzeler (havuç, kabak)
Yağsız protein kaynakları (tavuk, balık, yumurta)
Beyaz pirinç, iyi pişirilmiş makarna
Laktozsuz süt ürünleri veya bitkisel süt alternatifleri (kişisel toleransa göre)
Muz, elma püresi gibi iyi tolere edilen meyveler
Bol su

Kaçınılacak Gıdalar

Yüksek lifli gıdalar (çiğ sebzeler, tam tahıllar, kuruyemişler) (alevlenme döneminde)
Acı ve baharatlı yiyecekler
Yağlı ve kızartılmış yiyecekler
Kafeinli içecekler
Gazlı içecekler
Yapay tatlandırıcılar
Kişisel olarak semptomları tetikleyen her türlü gıda

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
CRP (C-reaktif protein) / ESR (Eritrosit sedimentasyon hızı)	Laboratuvar referans değerlerine göre değişir	Hekim tarafından belirlenir (tanı ve takip sürecinde)
Tam Kan Sayımı (Hemoglobin, Lökosit, Trombosit)	Yaşa ve cinsiyete göre değişir	Hekim tarafından belirlenir (anemi ve inflamasyon takibi için)
Dışkı Kalprotektin	Laboratuvar referans değerlerine göre değişir (genellikle <50-100 µg/g dışkı)	Hekim tarafından belirlenir (bağırsak inflamasyonunu değerlendirmek için)
Vitamin B12, D Vitamini, Demir	Laboratuvar referans değerlerine göre değişir	Hekim tarafından belirlenir (malabsorpsiyon veya yetersizlik durumlarını değerlendirmek için)

Adolesan Dönemde Kronik Hastalık Yönetimi

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Büyüme ve gelişimde gerilik (kronik inflamasyon ve beslenme yetersizliği nedeniyle)
Kemik sağlığı sorunları (osteoporoz riski)
Psikososyal etkiler (akran ilişkileri, okul performansı, vücut imajı)
Erişkin sağlık hizmetlerine geçiş süreci

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti Rektum, kolonoskopik biyopsi. Hafif kript distorsiyonu. Fokal kriptit. Lamina propriada fokal mikrogranülom varlığı.