Hastanın Şikayeti
Belirtilmemiş

27.05.2025 17:31

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

5fdb4dcd

Yaş:

Cinsiyet:

Kadın

Boy:

165 cm

Kilo:

50 kg

Ana Şikayet:

Belirtilmemiş

Genel Değerlendirme

Sağlık değerlendirmesi, 28 yaşında, ileri evre yumurtalık kanseri tanısıyla palyatif bakımda olan bir kadın hastaya aittir. Hastanın genel durumu ileri derecede semptomatiktir ve ciddi cerrahi sonrası komplikasyonlar (kolostomi, kısa bağırsak sendromu - 2 metre ince bağırsak kalması) mevcuttur. Ana şikayet olan NG (nazogastrik) tüp yoluyla bile geçmeyen şiddetli bulantı (10/10) ve kusma, karın ağrısı, yorgunluk, nefes darlığı, kabızlık, sırt ağrısı, iştahsızlık, artan susuzluk ve şişlik gibi belirtiler, kanser ilerlemesi, bağırsak tıkanıklığı, kısa bağırsak sendromu komplikasyonları (malabsorpsiyon, sıvı/elektrolit dengesizliği) veya tedavi yan etkileriyle ilişkili olabilir. Hastanın düşük kilosu (BMI 18.36) malnütrisyon veya kaşeksi düşündürmektedir. Hareketsiz yaşam tarzı ve psikolojik semptomlar (anksiyete, depresyon) da genel sağlık durumunu olumsuz etkilemektedir. Mevcut tablo, palyatif bakım gerektiren, yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan karmaşık bir durumu yansıtmaktadır.

Olası Durumlar

Kanser İlerlemesine Bağlı Bağırsak Tıkanıklığı

İleri evre yumurtalık kanserinde periton metastazları yaygın olup bağırsakları etkileyerek kısmi veya tam tıkanıklığa yol açabilir. Bu durum şiddetli bulantı, kusma, karın ağrısı ve kabızlığın en olası nedenlerinden biridir. Kısa bağırsak segmenti de bu durumu komplike edebilir.

Kısa Bağırsak Sendromu Komplikasyonları

İnce bağırsağın sadece 2 metresinin kalması, gıdaların emiliminde ciddi yetersizliğe (malabsorpsiyon) ve sıvı/elektrolit dengesizliklerine yol açar. Bu durum kendi başına bulantı, kusma, ishal (olmasa da kabızlık da görülebilir), dehidratasyon ve malnütrisyona neden olabilir. NG tüpü varlığı da bulantıyı tetikleyebilir.

Kanser Kaşeksisi ve Genel Durum Bozukluğu

İleri evre kanser, vücutta sistemik inflamasyona ve metabolik değişikliklere yol açarak kas ve yağ kaybına (kaşeksi) neden olur. Kaşeksi yorgunluk, iştahsızlık ve genel halsizlikle ilişkilidir. Bulantı ve kusma da kaşeksiyi şiddetlendirir.

Tedavi Yan Etkileri veya Paraneoplastik Sendromlar

Hastanın aldığı tedaviler (kemoterapi vb. belirtilmemiş olsa da) bulantı, kusma, yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir. Nadiren, kansere bağlı olarak ortaya çıkan paraneoplastik sendromlar da sindirim sistemi veya nörolojik semptomlara yol açabilir.

Öneriler

Palyatif Bakım Ekibi ile Yakın Takip

Hasta palyatif bakımda olduğundan, tüm semptomların yönetimi ve yaşam kalitesinin artırılması için multidisipliner palyatif bakım ekibiyle yakın işbirliği esastır. Tedavi planı bu ekibin yönlendirmesiyle belirlenmelidir.

Semptom Yönetimi

Şiddetli bulantı, kusma, ağrı ve diğer belirtiler için agresif farmakolojik ve non-farmakolojik yöntemlerle semptom kontrolü sağlanmalıdır. Bulantı için farklı antiemetikler denenebilir, ağrı yönetimi optimize edilmelidir. Kabızlık yönetimi de önemlidir.

Beslenme ve Sıvı Desteği

Kısa bağırsak sendromu, iştahsızlık, bulantı ve kusma nedeniyle hastanın beslenmesi ciddi şekilde bozulmuştur. Parenteral beslenme (damar yoluyla beslenme) ihtiyacı yüksek olasılıktır. Sıvı ve elektrolit dengesi yakından izlenmeli ve gerekli replasmanlar yapılmalıdır.

Psikososyal Destek

Anksiyete ve depresyon belirtileri, hastalığın kendisi ve zorlu süreçle ilişkilidir. Psikolog, psikiyatrist veya sosyal hizmet uzmanı desteği sağlanmalıdır. Hasta ve yakınlarının yaşam kalitesini artırmaya yönelik destek önemlidir.

Risk Faktörleri

Malnütrisyon ve Kaşeksi

Kanser, kısa bağırsak sendromu, iştahsızlık, bulantı ve kusma kombinasyonu ciddi kilo kaybına ve beslenme yetersizliğine yol açar.

Önlem: Kapsamlı beslenme değerlendirmesi, parenteral beslenme gibi ileri beslenme destek yöntemlerinin planlanması ve uygulanması.

Dehidratasyon ve Elektrolit Dengesizlikleri

Kısa bağırsaktan emilim yetersizliği, kusma ve artan susuzluk sıvı ve elektrolit kaybına neden olur.

Önlem: Günlük sıvı girdi-çıktı takibi, kan elektrolit seviyelerinin düzenli kontrolü, intravenöz (IV) sıvı ve elektrolit replasmanı.

Enfeksiyon

Genel durum düşkünlüğü, NG tüpü ve kolostomi varlığı enfeksiyon riskini artırır.

Önlem: Hijyen kurallarına dikkat edilmesi, NG tüpü ve kolostomi bakımının uygun yapılması, enfeksiyon belirtileri açısından yakın takip.

Yaşam Kalitesinde Ciddi Bozulma

Şiddetli ve kontrol altına alınamayan semptomlar (bulantı, ağrı, yorgunluk vb.) hastanın fiziksel, psikolojik ve sosyal yaşamını olumsuz etkiler.

Önlem: Agresif semptom yönetimi, psikososyal destek, palyatif bakım prensiplerinin tam olarak uygulanması.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Palyatif bakım ekibinin belirlediği sıklıkta (muhtemelen günlük)

Kritik Belirtiler:

Kontrol altına alınamayan şiddetli ağrı
Tekrarlayan ve şiddetli kusma (NG tüpünden bile geçmeyen)
Nefes darlığında ani artış
Ateş veya enfeksiyon belirtileri
Bilinç düzeyinde değişiklik
Karında ani şişlik veya şiddetli hassasiyet

Kontrol Zamanı: Palyatif bakım ekibi tarafından belirlenen düzende

Diyet Önerileri

Kısa Bağırsak Sendromu ve Kanser Destekleyici Beslenme

Oral alımın kısıtlı veya imkansız olduğu durumlarda parenteral beslenme en uygun seçenektir. Oral alım mümkün olduğunda, kısa bağırsak sendromu prensiplerine uyulmalıdır.

Önerilen Gıdalar

Parenteral Beslenme Solüsyonları (Temel beslenme şekli olabilir)
Küçük porsiyonlar halinde, sık öğünler (Oral alım mümkünse)
Kolay sindirilebilir, düşük lifli gıdalar (Oral alım mümkünse)
Berrak sıvılar veya oral rehidratasyon solüsyonları (Toler edilirse)

Kaçınılacak Gıdalar

Yüksek yağlı ve şekerli gıdalar
Yüksek lifli gıdalar (sebze, meyve kabukları, tam tahıllar)
Baharatlı ve acı gıdalar
Gaz yapıcı içecekler ve gıdalar

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Vital Bulgular (Kan basıncı, nabız, solunum, ateş)	Yaşa ve klinik duruma göre değişir	Palyatif bakım protokolüne göre (muhtemelen sık)
Sıvı Dengesi (Girdi-Çıktı)	Girdiye yakın veya pozitif denge	Günlük
Kan Elektrolitleri (Na, K, Cl, Mg, Ca)	Laboratuvar referans aralıkları	Klinik duruma göre düzenli (örneğin haftada birkaç kez)
Böbrek Fonksiyon Testleri (Üre, Kreatinin)	Laboratuvar referans aralıkları	Klinik duruma göre düzenli
Kilo	Stabil tutmak veya artırmak hedeflenir	Haftalık veya daha sık
Albumin/Prealbumin	Laboratuvar referans aralıkları	Beslenme durumu takibi için düzenli

Genç Yetişkin Kadınlar İçin Genel Sağlık Taramaları ve Riskler (Mevcut Durumdan Bağımsız)

Önerilen Sağlık Taramaları

Servikal kanser taraması (Pap Smear) - Genellikle 21 yaşından sonra başlar
Meme sağlığı farkındalığı ve düzenli kendi kendine meme muayenesi

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Üreme sağlığı ile ilgili riskler
Psikolojik sağlık sorunları (stres, anksiyete, depresyon)
Beslenme yetersizlikleri veya obezite (genel popülasyonda)

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti Belirtilmemiş