Hastanın Şikayeti
3–4 aydır devam eden eklem ağrıları (özellikle parmak ve bileklerde). Sabahları ellerde sertlik ve soğukluk, hafif şişlik. Elleri tam kullanamama, ince işleri yaparken zorlanma.

05.05.2025 22:12

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

4cc8e144

Yaş:

Cinsiyet:

Kadın

Boy:

161 cm

Kilo:

49 kg

Ana Şikayet:

3–4 aydır devam eden eklem ağrıları (özellikle parmak ve bileklerde). Sabahları ellerde sertlik ve soğukluk, hafif şişlik. Elleri tam kullanamama, ince işleri yaparken zorlanma.

Genel Değerlendirme

18 yaşında kadın hastanın, 3-4 aydır devam eden, özellikle parmak ve bileklerde belirgin eklem ağrıları, sabahları ellerde sertlik, soğukluk, hafif şişlik ve el fonksiyonlarında zorlanma şikayetleri ön plandadır. Bu belirtilere halsizlik, kas ağrıları, baş ağrısı, uyku sorunları, iştahsızlık, üşüme/terleme atakları ve bağırsak problemleri gibi sistemik semptomlar eşlik etmektedir. Ayrıca koltuk altında fark edilen bir şişlik mevcuttur. Ailede romatizmal hastalık öyküsü bulunması, hastanın yaşı ve belirtilerin süresi/niteliği, inflamatuar bir romatizmal hastalığı (örneğin, juvenil idiyopatik artritin devamı veya başka bir bağ dokusu hastalığı) düşündürmektedir. Hastanın kronik migren rahatsızlığı ve kullandığı psikiyatrik ilaçlar (Concerta, Buspon, Citioles) bazı eşlik eden semptomlara (baş ağrısı, uyku sorunları, iştahsızlık, halsizlik) katkıda bulunabilir veya semptomların yorumlanmasını karmaşıklaştırabilir. Koltuk altındaki şişlik, inflamatuar süreçle ilişkili lenf nodu büyümesi veya başka bir nedenle ilgili olabilir ve ayrı bir değerlendirme gerektirir. Mevcut tablo, multidisipliner bir yaklaşımla, özellikle romatoloji ve genel cerrahi (koltuk altı şişliği için) uzmanlarınca detaylı değerlendirme ve ileri tetkikler yapılmasını gerektirmektedir.

Olası Durumlar

İnflamatuar Romatizmal Hastalık (Juvenil İdiyopatik Artrit veya Erken Evre Romatoid Artrit/Diğer Artrit Tipleri)

Parmak ve bileklerdeki eklem ağrısı, sabah sertliği, şişlik, el fonksiyonlarında zorlanma, halsizlik, kas ağrısı ve ailede romatizmal hastalık öyküsü bu olasılığı güçlendirmektedir. Hastanın yaşı göz önüne alındığında, juvenil idiyopatik artritin (JIA) devamı veya geç başlangıçlı bir alt tipi ya da erken evre romatoid artrit gibi diğer inflamatuar artrit türleri düşünülmelidir. Sistemik semptomların varlığı da bu durumu destekler.

Bağ Dokusu Hastalığı (Örn: Sistemik Lupus Eritematozus - SLE)

Eklem ağrıları, kas ağrıları, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık gibi belirtiler bağ dokusu hastalıklarında sık görülür. Koltuk altındaki şişlik (lenfadenopati) de SLE gibi durumlarda görülebilir. Aile öyküsü genel olarak otoimmün/romatizmal hastalıklara yatkınlığı gösterebilir.

Fibromiyalji

Yaygın kas ağrıları, halsizlik, uyku bozuklukları, baş ağrısı ve bağırsak problemleri fibromiyalji belirtileri arasındadır. Ancak eklemlerdeki belirgin şişlik ve sabah sertliği, fibromiyaljiden ziyade inflamatuar bir durumu daha olası kılmaktadır. Yine de, inflamatuar bir hastalıkla birlikte veya tek başına bulunabilir.

İlaç Yan Etkileri veya Diğer Sistemik Durumlar

Kullanılan ilaçlar (Concerta, Buspon, Citioles) baş ağrısı, iştahsızlık, uyku sorunları ve halsizlik gibi semptomlara katkıda bulunabilir. Ancak eklemdeki inflamasyon bulgularını (şişlik, sertlik) ve koltuk altı şişliğini açıklamazlar. Bu belirtiler başka bir enfeksiyon, metabolik sorun veya nadir görülen bir durumla ilişkili olabilir.

Öneriler

Romatoloji Uzmanı Değerlendirmesi

Eklem şikayetlerinin inflamatuar niteliği ve aile öyküsü nedeniyle, romatoloji uzmanına başvurarak detaylı fizik muayene, kan testleri (inflamasyon belirteçleri, otoantikorlar) ve gerekirse görüntüleme (eklem ultrasonu/MR) ile altta yatan romatizmal hastalığın tanısının konulması önemlidir.

Genel Cerrahi veya İlgili Uzman Değerlendirmesi

Koltuk altındaki şişliğin niteliğinin belirlenmesi için genel cerrahi veya ilgili başka bir uzman tarafından değerlendirilmesi, gerekirse görüntüleme (ultrason) veya biyopsi gibi ileri tetkikler yapılması gereklidir.

Mevcut İlaçların Gözden Geçirilmesi

Kullanılan Concerta, Buspon ve Citioles ilaçlarının, eşlik eden semptomlara (baş ağrısı, uyku, iştah, halsizlik) potansiyel katkısı ve diğer durumlarla etkileşimleri açısından reçete eden hekim tarafından gözden geçirilmesi önerilir.

Yaşam Tarzı ve Stres Yönetimi

Halsizlik, uyku sorunları, baş ağrısı gibi semptomların yönetimi için düzenli uyku saatleri, stres azaltıcı teknikler (meditasyon, yoga vb.) ve orta düzey fiziksel aktiviteye devam etmek faydalı olabilir. Belirtilerin şiddetlendiği dönemlerde aktivite düzeyi hekim önerisiyle ayarlanmalıdır.

Risk Faktörleri

Ailede Romatizmal Hastalık Öyküsü

Romatizmal ve otoimmün hastalıklar genetik yatkınlıkla ilişkilidir. Ailede romatizmal hastalık bulunması, bireyde bu tür hastalıkların gelişme riskini artırır.

Önlem: Belirtiler başladığında erken tıbbi değerlendirme almak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak veya eklem hasarını önlemek açısından kritik öneme sahiptir.

Kronik İnflamasyon Riski

Tanı konmamış veya tedavi edilmemiş inflamatuar bir durum, zamanla eklemlerde kalıcı hasara ve fonksiyon kaybına yol açabilir. Sistemik inflamasyon diğer organları da etkileyebilir.

Önlem: Erken tanı ve uygun tedaviye başlanması, inflamasyonu kontrol altına alarak potansiyel uzun vadeli komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Koltuk Altı Şişliğinin Nedeni

Koltuk altındaki şişlik (nodül) masum olabileceği gibi, enfeksiyon, inflamasyon veya nadiren de olsa malign bir durumun belirtisi olabilir. Özellikle süregelen ve nedeni bilinmeyen şişlikler araştırılmalıdır.

Önlem: Şişliğin tıbbi uzman tarafından değerlendirilmesi ve gerekli görülürse görüntüleme veya biyopsi ile tanısının konulması önemlidir.

İlaç Etkileşimleri veya Yan Etkiler

Birden fazla ilacın birlikte kullanılması, ilaç etkileşimi veya yan etki riskini artırabilir. Özellikle psikiyatrik ilaçların kombinasyonu, bazı semptomları tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.

Önlem: Tüm kullanılan ilaçları hekimle paylaşmak ve ilaçların olası yan etkileri/etkileşimleri hakkında bilgi sahibi olmak, gerektiğinde ilaç dozlarının veya türlerinin ayarlanmasını sağlamak önemlidir.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Acil değil ancak kısa sürede

Kritik Belirtiler:

Eklem ağrısı veya şişliğinde ani ve belirgin artış
Yeni eklemlerde tutulum veya eklemde şekil değişikliği
Yüksek ateş
Açıklanamayan kilo kaybı
Vücutta döküntü veya cilt değişiklikleri
Koltuk altındaki şişlikte büyüme, ağrı veya kızarıklık olması
Göğüs ağrısı veya nefes darlığı

Kontrol Zamanı: 1-2 hafta içinde ilgili uzmanlara başvuru

Diyet Önerileri

Genel Sağlıklı Beslenme ve İnflamasyon Karşıtı Diyet Yaklaşımı

Genel sağlık durumunu desteklemek ve potansiyel inflamasyonu azaltmaya yardımcı olmak için dengeli ve çeşitli beslenme önerilir. İşlenmiş gıdalar, şekerli içecekler ve sağlıksız yağlardan kaçınılmalıdır. Omega-3 yağ asitleri açısından zengin gıdalar (somon, ceviz vb.) ve antioksidan içeren meyve/sebzeler tüketimi faydalı olabilir. Hidrasyona dikkat edilmelidir.

Önerilen Gıdalar

Yağlı balıklar (somon, uskumru)
Zeytinyağı
Meyve ve sebzeler (özellikle koyu yapraklılar, böğürtlen)
Tam tahıllar
Kuruyemişler ve tohumlar (ceviz, keten tohumu)
Baklagiller

Kaçınılacak Gıdalar

Tarçın (bilinen alerji nedeniyle)
İşlenmiş etler
Şekerli gıdalar ve içecekler
Trans yağlar içeren gıdalar
Aşırı miktarda kırmızı et

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR)	Yaşa ve cinse göre değişir (genellikle <20 mm/saat)	Hekim önerisine göre (genellikle tanı/tedavi takibinde)
C-Reaktif Protein (CRP)	<5-10 mg/L (laboratuvara göre değişir)	Hekim önerisine göre (genellikle tanı/tedavi takibinde)
Tam Kan Sayımı (CBC)	Referans aralığına göre	Hekim önerisine göre (genellikle genel sağlık ve inflamasyon takibinde)
Otoantikorlar (ANA, RF, Anti-CCP vb.)	Negatif veya düşük titre	Hekim önerisine göre (genellikle tanı aşamasında)
Vitamin D Seviyesi	>30 ng/mL	Hekim önerisine göre (özellikle romatizmal hastalığı olanlarda veya şüphesi olanlarda bakılabilir)

18 Yaş Kadın Grubu İçin Genel Sağlık Önerileri

Önerilen Sağlık Taramaları

Jinekolojik muayene ve Pap smear (cinsel aktivite başladıysa veya 21 yaşından itibaren)
Kan basıncı ölçümü
Kolesterol taraması (risk faktörleri varsa)
Depresyon ve anksiyete taraması

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Beslenme yetersizlikleri (demir eksikliği anemisi)
Mental sağlık sorunları (depresyon, anksiyete)
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (eğer aktif cinsel yaşam varsa)
Kemik sağlığı (yeterli kalsiyum ve D vitamini alımı)
Otoimmün hastalıkların başlangıcı

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Concerta (Methylphenidate), Buspon (Buspirone), Citioles (Escitalopram) - İlaç Etkileşimleri

Bu ilaçların birlikte kullanımı, serotonin sendromu riskini teorik olarak artırabilir (özellikle Escitalopram ve Buspirone ile). Belirtileri arasında ajitasyon, terleme, titreme, kas sertliği, hızlı kalp atışı sayılabilir. Risk düşük olsa da, hekim takibi önemlidir.
Concerta ve Escitalopram'ın birlikte kullanımı, her iki ilacın yan etkilerini (örneğin, uykusuzluk, iştahsızlık, anksiyete) artırabilir.
Bu kombinasyon, merkezi sinir sistemi üzerinde ek etkilere neden olabilir.

Concerta (Methylphenidate), Buspon (Buspirone), Citioles (Escitalopram) - Gıda Etkileşimleri

Tarçın alerjisi dikkate alınmalıdır ve tarçın içeren ürünlerden kaçınılmalıdır.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti 3–4 aydır devam eden eklem ağrıları (özellikle parmak ve bileklerde). Sabahları ellerde sertlik ve soğukluk, hafif şişlik. Elleri tam kullanamama, ince işleri yaparken zorlanma.