Hastanın Şikayeti
Çok ağır böbrek ağrısı 12 aydır. Düzensiz adet görüyorum. Hastaneye gittim, kreatinin tahlilim 0,46 çıktı, eGFR de 1,89 çıktı. Sonuç ne?

29.11.2025 21:09

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

3348d1a7

Yaş:

Cinsiyet:

Kadın

Boy:

157 cm

Kilo:

135 kg

Ana Şikayet:

Çok ağır böbrek ağrısı 12 aydır. Düzensiz adet görüyorum. Hastaneye gittim, kreatinin tahlilim 0,46 çıktı, eGFR de 1,89 çıktı. Sonuç ne?

Genel Değerlendirme

14 yaşındaki kadın hastanın mevcut sağlık durumu oldukça karmaşık ve ciddi bir tablo çizmektedir. Hastanın boyu 157 cm ve kilosu 135 kg olup, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) yaklaşık 54.77 kg/m²'dir. Bu durum, morbid obezite olarak değerlendirilmektedir. Kronik diyabet tanısı mevcuttur. Ana şikayetler arasında 12 aydır devam eden şiddetli böbrek ağrısı (10/10 şiddetinde), düzensiz adet kanamaları ve hastane testlerinde kreatinin 0,46 ile eGFR 1,89 değerleri bulunmaktadır. Özellikle eGFR değerinin 1,89 olarak belirtilmesi (eğer birim mL/dk/1.73m² ise) son derece düşüktür ve ileri evre kronik böbrek yetmezliğine (Evre 5) işaret etmektedir. Bu durum acil ve ciddi tıbbi müdahale gerektiren hayati bir tehlike oluşturmaktadır. Ayrıca hasta, yorgunluk, bulantı, burun akıntısı, karın ağrısı, kusma, eklem ağrısı, kas ağrısı, sırt ağrısı, uykusuzluk, anksiyete, depresyon, artan susuzluk, sık idrara çıkma ve çarpıntı gibi çok sayıda sistemik belirti bildirmektedir. Bu belirtilerin çoğu, ileri evre böbrek yetmezliği, kontrolsüz diyabet ve morbid obezite ile ilişkilidir. Hastanın hareketsiz yaşam tarzı da mevcut sağlık sorunlarını kötüleştiren önemli bir faktördür. Kullanılan 'selecra' adlı ilacın tam olarak ne olduğu ve böbrek fonksiyonları üzerindeki potansiyel etkileşimleri netleştirilmelidir. Bu hastanın durumu acilen multidisipliner bir yaklaşımla, uzman hekimler tarafından değerlendirilmelidir.

Olası Durumlar

İleri Evre Kronik Böbrek Yetmezliği (Evre 5)

eGFR değerinin 1,89 mL/dk/1.73m² olarak belirtilmesi (eğer bu birim doğruysa) hastada son evre böbrek yetmezliği olduğunu düşündürmektedir. Diyabet, obezite ve kontrolsüz kan şekeri bu duruma yol açan en önemli faktörlerdir. Böbrek ağrısı, bulantı, kusma, yorgunluk, artan susuzluk, sık idrara çıkma gibi belirtiler kronik böbrek yetmezliği ile uyumludur. Bu durum acil diyaliz veya böbrek nakli değerlendirmesi gerektirebilir.

Kontrolsüz Diyabet ve Diyabetik Nefropati

Hastanın kronik diyabeti ve morbid obezitesi göz önüne alındığında, böbrek yetmezliğinin en olası nedeni diyabetik nefropatidir. Uzun süreli ve kontrolsüz yüksek kan şekeri seviyeleri böbreklerde kalıcı hasara yol açar. Diyabet ayrıca yorgunluk, artan susuzluk ve sık idrara çıkma gibi belirtilere de neden olabilir. Düzensiz adet kanamaları da diyabetin hormonal dengesizliklere yol açmasından kaynaklanabilir.

Morbid Obeziteye Bağlı Komplikasyonlar

14 yaşındaki bir birey için 135 kg ağırlık, ciddi obezite anlamına gelmektedir. Obezite, diyabet ve böbrek hastalığı riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca eklem ve kas ağrıları, yorgunluk, uyku apnesi (uykusuzluk ile ilişkili), anksiyete ve depresyon gibi birçok sağlık sorununa katkıda bulunur. Obezite, böbrekler üzerinde ek yük oluşturarak mevcut böbrek hasarını hızlandırabilir.

Psikolojik Belirtiler (Anksiyete ve Depresyon)

Hastanın anksiyete ve depresyon belirtileri, kronik hastalıkların (diyabet, böbrek yetmezliği, obezite) getirdiği stres ve yaşam kalitesi düşüklüğü ile yakından ilişkilidir. Bu durum, hastanın genel sağlık durumunu olumsuz etkileyebilir ve tedaviye uyumu zorlaştırabilir. Kullanılan 'selecra' adlı ilacın bir antidepresan olma olasılığı da bulunmaktadır.

Öneriler

Acil Nefroloji Konsültasyonu

Hastanın eGFR değeri kritik derecede düşüktür. Bu durum acil nefroloji uzmanı tarafından değerlendirilmeli, böbrek yetmezliğinin nedeni, evresi ve tedavisi (diyaliz dahil) derhal planlanmalıdır. Böbrek fonksiyonları detaylı olarak incelenmelidir.

Endokrinoloji ve Beslenme Uzmanı ile Değerlendirme

Diyabetin kontrol altına alınması, kan şekeri seviyelerinin optimize edilmesi ve morbid obezite için kapsamlı bir kilo yönetim planı oluşturulması gerekmektedir. Bir endokrinolog ve beslenme uzmanı tarafından kişiye özel bir diyet ve yaşam tarzı değişikliği programı belirlenmelidir.

İlaçların Gözden Geçirilmesi ve 'Selecra'nın Netleştirilmesi

Kullanılan 'selecra' adlı ilacın tam adı ve dozajı netleştirilmeli, böbrek yetmezliği olan bir hastada uygunluğu ve potansiyel ilaç etkileşimleri bir eczacı veya hekim tarafından detaylıca incelenmelidir. Böbrek yetmezliğinde birçok ilacın doz ayarlaması gerekebilir.

Psikososyal Destek

Anksiyete ve depresyon belirtileri için bir çocuk ve ergen psikiyatristi veya psikolog tarafından değerlendirme ve destek sağlanmalıdır. Kronik hastalıklarla başa çıkma stratejileri geliştirilmesine yardımcı olunmalıdır.

Risk Faktörleri

Morbid Obezite

Aşırı kilolu olmak, diyabetin kötüleşmesine, böbrek hastalığının ilerlemesine, kardiyovasküler hastalıklara ve eklem sorunlarına yol açar. Ayrıca cerrahi ve anestezi risklerini artırır.

Önlem: Yoğun diyet ve egzersiz programları ile kilo kaybı hedeflenmelidir. Gerekirse obezite cerrahisi seçenekleri değerlendirilebilir. Endokrinolog ve diyetisyen takibi esastır.

Kontrolsüz Diyabet

Yüksek kan şekeri seviyeleri, böbrekler (nefropati), gözler (retinopati), sinirler (nöropati) ve kalp gibi organlarda ciddi ve kalıcı hasarlara neden olabilir.

Önlem: Kan şekeri düzenli olarak izlenmeli ve hedef aralıklarda tutulmalıdır. Diyabet eğitimi, insülin veya diğer diyabet ilaçlarının doğru kullanımı ve diyet uyumu sağlanmalıdır.

İleri Evre Kronik Böbrek Yetmezliği

Böbrekler vücuttaki atık maddeleri ve fazla sıvıyı temizleyemediğinde, toksinler birikir, elektrolit dengesizlikleri, anemi, kemik hastalıkları ve kalp-damar hastalıkları riski artar. Bu durum yaşamı tehdit edicidir.

Önlem: Acil nefroloji değerlendirmesi, böbrek koruyucu tedaviler, diyet kısıtlamaları (düşük potasyum, fosfor, sodyum, kontrollü protein) ve gerektiğinde diyaliz veya böbrek nakli hazırlığı yapılmalıdır.

Hareketsiz Yaşam Tarzı

Fiziksel aktivite eksikliği, obeziteyi, diyabeti ve kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Kas gücü kaybına ve genel sağlık durumunun kötüleşmesine yol açar.

Önlem: Yaşına ve sağlık durumuna uygun, kademeli olarak artırılan fiziksel aktivite programları başlatılmalıdır. Bir fizyoterapist eşliğinde egzersizler planlanabilir.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Acil

Kritik Belirtiler:

İdrar çıkışında belirgin azalma veya kesilme
Şiddetli nefes darlığı veya göğüs ağrısı
Bilinç düzeyinde değişiklik, kafa karışıklığı veya uyku hali
Kontrol edilemeyen bulantı ve kusma
Vücutta yaygın şişlik (ödem)
Şiddetli baş dönmesi veya bayılma hissi

Kontrol Zamanı: Hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Takip, hastanın durumuna göre uzman hekim tarafından belirlenecektir.

Diyet Önerileri

Böbrek Dostu ve Diyabetik Diyet

Bu hastanın hem böbrek yetmezliği hem de diyabeti olduğu için özel bir diyet planı gereklidir. Diyetisyen tarafından kişiye özel olarak hazırlanmalıdır. Genel olarak protein alımı kontrol altında tutulmalı, sodyum, potasyum ve fosfor kısıtlanmalı, aynı zamanda kan şekerini dengeleyecek şekilde karbonhidratlar dikkatle seçilmelidir.

Önerilen Gıdalar

Kontrollü miktarda yağsız protein kaynakları (tavuk göğsü, balık)
Düşük potasyumlu meyveler (elma, armut, çilek)
Düşük potasyumlu sebzeler (marul, salatalık, havuç)
Kompleks karbonhidratlar (tam tahıllı ekmek, yulaf, bulgur - porsiyon kontrolü ile)
Zeytinyağı gibi sağlıklı yağlar

Kaçınılacak Gıdalar

Yüksek sodyumlu gıdalar (işlenmiş gıdalar, turşular, salamura ürünler)
Yüksek potasyumlu gıdalar (muz, portakal, domates, patates, kuru baklagiller - kısıtlı)
Yüksek fosforlu gıdalar (süt ürünleri, kuruyemişler, kola gibi gazlı içecekler - kısıtlı)
İşlenmiş şekerler ve şekerli içecekler
Kırmızı et ve şarküteri ürünleri (kontrollü)
Yüksek yağlı ve kızarmış gıdalar

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
eGFR (Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı)	>90 mL/dk/1.73m² (çocuklar için yaşa göre değişir)	Nefrolog tarafından belirlenecek sıklıkta (başlangıçta çok sık)
Kreatinin	0.5-1.0 mg/dL (yaşa ve cinsiyete göre değişir)	Nefrolog tarafından belirlenecek sıklıkta
Kan Şekeri (Açlık, Tokluk, HbA1c)	Açlık: <100 mg/dL, Tokluk: <140 mg/dL, HbA1c: <5.7%	Diyabet yönetimi için düzenli olarak (günlük ve üç aylık)
Kan Basıncı	<120/80 mmHg (çocuklar için yaşa ve boya göre değişir)	Günlük veya hekimin önerdiği sıklıkta
Elektrolitler (Potasyum, Sodyum, Kalsiyum, Fosfor)	Referans aralıkları laboratuvara göre değişir	Böbrek yetmezliği nedeniyle çok sıkı takip edilmeli
Vücut Ağırlığı ve VKİ	VKİ: 18.5-24.9 kg/m² (çocuklar için persentil aralıkları)	Haftalık veya aylık

Ergenlik Döneminde Kronik Hastalık Yönetimi ve Gelişim Takibi

Önerilen Sağlık Taramaları

Böbrek fonksiyon testleri (düzenli)
Göz muayenesi (diyabetik retinopati için yıllık)
Nörolojik muayene (diyabetik nöropati için)
Kardiyovasküler risk değerlendirmesi
Kemik yoğunluğu ölçümü (kronik böbrek hastalığı için)
Tiroid fonksiyon testleri

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Büyüme ve gelişme geriliği
Diyabetin ve böbrek yetmezliğinin ergenlik dönemindeki hormonal değişikliklerle etkileşimi
Psikososyal gelişim üzerinde kronik hastalıkların olumsuz etkileri
Beslenme yetersizlikleri veya dengesizlikleri

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Selecra (tam adı net değil) - İlaç Etkileşimleri

Eğer 'Selektra' (Sertralin) ise: Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekebilir. Bazı böbrek fonksiyonu bozukluklarında dikkatli kullanılmalıdır. Diğer ilaçlarla (özellikle kanı inceltici, NSAID'ler) etkileşim potansiyeli vardır.
Eğer 'Seloken' (Metoprolol) ise: Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekebilir. Kan basıncını ve kalp hızını düşürebilir, bu da zaten hasta olan böbrekler için kan akışını etkileyebilir.
Genel olarak: Böbrek yetmezliğinde birçok ilacın eliminasyonu etkilendiği için, mevcut ilacın böbrekler üzerindeki etkisi ve diğer ilaçlarla potansiyel etkileşimleri bir hekim ve eczacı tarafından detaylıca değerlendirilmelidir. Hastanın kullandığı diğer vitamin veya bitkisel takviyeler de gözden geçirilmelidir.

Selecra (tam adı net değil) - Gıda Etkileşimleri

Böbrek yetmezliği ve diyabet nedeniyle potasyum, fosfor ve sodyum içeren gıdalarla etkileşimler ilaçların etkinliğini veya yan etkilerini değiştirebilir. Özellikle potasyum tutucu ilaçlar ile yüksek potasyumlu gıdaların birlikte tüketimi hiperkalemi riskini artırabilir.
Diyabet ilaçları ile karbonhidrat içeriği yüksek gıdalar kan şekeri kontrolünü etkileyebilir.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular

Hastanın Şikayeti Çok ağır böbrek ağrısı 12 aydır. Düzensiz adet görüyorum. Hastaneye gittim, kreatinin tahlilim 0,46 çıktı, eGFR de 1,89 çıktı. Sonuç ne?