Hastanın Şikayeti
Sıklıkla midemden göğsüme doğru vuran bir ağrı oluyor. Tam karnımın üst kısmında, kaburga kemiklerimin bittiği yerden başlıyor ve yukarı göğsüme, koluma, çeneme vuruyor. Bazen hareketle de oluyor. Nefes alamıyormuşum gibi basınç oluyor. Midemde reflü, gastrit şikayetlerim ve IBS var. Kalbimden Long-Ganong-Levine Sendromu ve demir eksikliğim var. Ferritin değerim 2. Hemoglobin normal. Birkaç kez kardiyolojiye gittim, troponin normal çıktı. Eko, holter ve eforda Long-Ganong-Levine Sendromu'ndan başka bir şey saptanmadı.

09.05.2025 19:55

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

23ebc110

Yaş:

Cinsiyet:

Kadın

Boy:

167 cm

Kilo:

62 kg

Ana Şikayet:

Sıklıkla midemden göğsüme doğru vuran bir ağrı oluyor. Tam karnımın üst kısmında, kaburga kemiklerimin bittiği yerden başlıyor ve yukarı göğsüme, koluma, çeneme vuruyor. Bazen hareketle de oluyor. Nefes alamıyormuşum gibi basınç oluyor. Midemde reflü, gastrit şikayetlerim ve IBS var. Kalbimden Long-Ganong-Levine Sendromu ve demir eksikliğim var. Ferritin değerim 2. Hemoglobin normal. Birkaç kez kardiyolojiye gittim, troponin normal çıktı. Eko, holter ve eforda Long-Ganong-Levine Sendromu'ndan başka bir şey saptanmadı.

Genel Değerlendirme

35 yaşında, normal vücut kitle indeksine sahip bir kadın hastanın değerlendirilmesi yapılmıştır. Hasta, birkaç yıldır devam eden ve şiddeti 7/10 olarak belirttiği, mideden başlayıp göğüs, kol ve çeneye yayılan ağrı şikayeti ile başvurmuştur. Bu ağrıya bazen hareketle ilişkili olduğu ve nefes darlığı hissi eşlik ettiği ifade edilmiştir. Hastanın tıbbi öyküsünde reflü, gastrit, İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS), fibromiyalji, anksiyete, Long-Ganong-Levine Sendromu (LGLL) ve demir eksikliği (ferritin 2) gibi çok sayıda kronik rahatsızlık bulunmaktadır. Kardiyolojik değerlendirmeler (troponin, eko, holter, efor) LGLL dışında anlamlı bir patoloji saptamamıştır. Mevcut semptomlar (yorgunluk, bulantı, baş dönmesi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, karın ağrısı, kas ağrısı, sırt ağrısı, uykusuzluk, anksiyete, çarpıntı) ve kronik hastalıklar göz önüne alındığında, şikayetlerin gastrointestinal, kas-iskelet sistemi ve psikolojik faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Demir eksikliği de yorgunluk ve halsizliğe katkıda bulunuyor olabilir. Mevcut Dideral kullanımı LGLL ve/veya anksiyete/çarpıntı yönetimine yöneliktir.

Olası Durumlar

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) veya Gastrit İlişkili Ağrı

Hastanın şikayetlerinin başlangıç noktası (üst karın) ve yayılımı (göğüs, kol, çene), bilinen reflü ve gastrit öyküsü ile uyumludur. GÖRH, sternum arkasında yanma hissi (heartburn) ve göğüs ağrısı gibi atipik semptomlara neden olabilir. Ağrının pozisyon veya hareketle değişmesi de sindirim sistemi veya kas-iskelet sistemi kaynaklı olabileceğini düşündürmektedir.

Fibromiyalji veya Kas-İskelet Sistemi Ağrısı

Hastanın fibromiyalji tanısı bulunmaktadır. Bu durum yaygın kas ağrısı ve hassasiyete neden olur. Göğüs duvarı kaslarında (örn. kostokondrit) veya sırtta fibromiyaljiye bağlı ağrı, tarif edilen bölgeye yayılım gösterebilir ve hareketle ilişkili olabilir.

Anksiyete veya Panik Bozukluk İlişkili Somatik Belirtiler

Anksiyete, göğüste sıkışma, nefes darlığı hissi, çarpıntı ve çeşitli ağrılara yol açabilen fiziksel semptomlara neden olabilir. Hastanın anksiyete öyküsü ve belirtileri (çarpıntı, uykusuzluk) bu olasılığı desteklemektedir. Stres, hem sindirim sistemi (IBS, reflü) hem de fibromiyalji semptomlarını şiddetlendirebilir.

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) ile İlişkili Yansıyan Ağrı

IBS genellikle karın ağrısı ile karakterizedir, ancak bazen sindirim sistemi kaynaklı rahatsızlıklar yansıyan ağrılara veya genel vücut ağrısı hassasiyetinde artışa neden olabilir. Özellikle üst karın bölgesindeki IBS şikayetleri, tarif edilen ağrıya katkıda bulunabilir.

Öneriler

Uzman Hekim Değerlendirmesi

Şikayetlerin nedenini netleştirmek ve uygun tedaviyi planlamak için öncelikle Gastroenteroloji uzmanına başvurulması önerilir. Mevcut fibromiyalji ve anksiyete için Romatoloji ve/veya Psikiyatri/Psikolog takibi devam etmelidir. Demir eksikliği için Dahiliye uzmanı ile görüşülmelidir.

Gastrointestinal Şikayetlerin Yönetimi

Reflü ve gastrit için hekim tarafından önerilen ilaç tedavilerine uyulmalı ve reflüyü tetikleyici gıdalardan kaçınılmalıdır. IBS semptomlarını yönetmek için diyet değişiklikleri ve stres yönetimi teknikleri faydalı olabilir.

Demir Eksikliğinin Giderilmesi

Çok düşük ferritin seviyesi demir eksikliğini göstermektedir. Hekim tarafından uygun görülecek demir takviyesi tedavisine başlanmalı ve düzenli olarak demir düzeyleri kontrol edilmelidir.

Stres ve Anksiyete Yönetimi

Anksiyete belirtilerini hafifletmek için gevşeme egzersizleri, mindfulness, bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi yöntemler faydalı olabilir. Anksiyetenin fiziksel semptomlar üzerindeki etkisini azaltmak önemlidir.

Risk Faktörleri

Çoklu Kronik Hastalık Varlığı

Birden fazla kronik hastalığın (GERD, Gastrit, IBS, Fibromiyalji, Anksiyete, LGLL, Demir Eksikliği) bir arada bulunması, semptomların karmaşıklığını ve tedavinin zorluğunu artırır. Farklı sistemlerin etkileşimini anlamak önemlidir.

Önlem: Farklı uzmanlık alanlarındaki hekimler arasında koordinasyonun sağlanması ve düzenli takiplerin yapılması.

Demir Depolarının Boş Olması (Ferritin 2)

Ciddi demir eksikliği, anemi olmasa bile yorgunluk, halsizlik, konsantrasyon güçlüğü gibi yaşam kalitesini etkileyen semptomlara neden olabilir ve bağışıklık fonksiyonlarını etkileyebilir.

Önlem: Hekim kontrolünde uygun dozda demir takviyesi kullanılması ve ferritin düzeylerinin düzenli takibi.

Anksiyete Bozukluğu

Anksiyete, mevcut fiziksel semptomları (ağrı, nefes darlığı hissi, bulantı) şiddetlendirebilir veya yeni semptomların ortaya çıkmasına zemin hazırlayabilir.

Önlem: Psikoterapi, stres yönetimi teknikleri ve gerektiğinde hekim tarafından reçete edilen ilaç tedavisi ile anksiyetenin etkin yönetimi.

Long-Ganong-Levine Sendromu

Nadir görülen bir pre-eksitasyon sendromu olup, supraventriküler taşikardi ataklarına yatkınlık yaratır. Çarpıntı şikayetleri bu duruma bağlı olabilir.

Önlem: Kardiyoloji takibinin devam etmesi ve hekimin önerdiği şekilde Dideral gibi ilaçların düzenli kullanımı. Çarpıntı atakları veya ilgili semptomlarda artış olursa hekime başvurulması.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Hekim tarafından belirlenmeli

Kritik Belirtiler:

Şiddetli, geçmeyen veya karakter değiştiren göğüs ağrısı (özellikle baskı tarzında, sol kola veya çeneye yayılım gösteren, terleme, bulantı, nefes darlığı eşlik eden)
Ani başlayan veya şiddetlenen nefes darlığı
Bayılma veya bayılma hissi
Yeni başlayan veya Dideral kullanımına rağmen kontrol altına alınamayan hızlı kalp çarpıntıları
Şiddetli karın ağrısı veya sindirim sistemi kanaması belirtileri (kusmada kan, dışkının siyah veya kanlı olması)

Kontrol Zamanı: Hekimin yönlendirmesine göre

Diyet Önerileri

Reflü ve IBS Semptomlarını Azaltmaya Yönelik Diyet

Mide asidini artırabilecek ve bağırsakları irrite edebilecek gıdalardan kaçınmak, sindirimi kolaylaştıran besinleri tercih etmek önemlidir. Küçük porsiyonlar halinde sık sık beslenmek reflüye iyi gelebilir.

Önerilen Gıdalar

Yağsız protein kaynakları (tavuk, balık, yumurta)
Pişmiş sebzeler (brokoli, havuç, kabak)
Glutensiz tam tahıllar (pirinç, kinoa, yulaf - kişisel toleransa göre)
Asidik olmayan meyveler (muz, kavun, avokado)
Probiyotik içeren besinler (yoğurt, kefir - kişisel toleransa göre)
Zencefil ve papatya çayı

Kaçınılacak Gıdalar

Yağlı ve kızartılmış yiyecekler
Baharatlı yiyecekler
Asitli içecekler, kahve, koyu çay
Çikolata
Nane ve nane içeren ürünler
Domates ve domates salçası/sosu
Soğan ve sarımsak (bazı kişilerde gaz ve reflüyü artırabilir)
Alkol

Sağlık Parametreleri

Parametre	Normal Aralık	Ölçüm Sıklığı
Ferritin ve Demir Düzeyleri	Laboratuvar referans aralıklarına göre değişir (Ferritin genellikle 15-150 ng/mL, Demir 50-150 µg/dL)	Demir takviyesi tedavisi başlandıktan sonra hekimin belirleyeceği aralıklarla (örn. 3-6 ayda bir)
Kan Basıncı ve Kalp Hızı	Kan Basıncı: <120/80 mmHg, Kalp Hızı: 60-100 atım/dk (Dideral kullanımı kalp hızını düşürebilir)	Hekimin önerisine göre (özellikle Dideral doz ayarlaması veya semptom takibi sırasında)
Ağrı ve Sindirim Sistemi Semptomları	Subjektif (Ağrı şiddetinde ve sıklığında azalma, sindirim rahatlığında artış)	Günlük veya haftalık (Semptom günlüğü tutmak faydalı olabilir)

35 Yaş Kadın Sağlığı Genel Öneriler

Önerilen Sağlık Taramaları

Servikal Kanser Taraması (Pap Smear): Genellikle 30 yaşından sonra HPV testi ile birlikte veya tek başına, hekim önerisine göre düzenli aralıklarla.
Meme Sağlığı: Aylık kendi kendine meme muayenesi, yıllık klinik meme muayenesi.
Temel Kan Tahlilleri: Genel sağlık durumu değerlendirmesi için kan sayımı, böbrek/karaciğer fonksiyon testleri, lipid profili, tiroid fonksiyon testleri gibi tetkikler hekim önerisiyle yapılabilir.

Yaş Grubundaki Olası Riskler

Kadınlarda daha sık görülen demir eksikliği (özellikle menstrüasyon nedeniyle).
Kemik sağlığı (ilerleyen yaşlarda osteoporoz riski için şimdiden kalsiyum ve D vitamini alımına dikkat etmek).
Tiroid hastalıkları.
Psikolojik sağlık sorunları (anksiyete, depresyon).

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Dideral (Propranolol) - İlaç Etkileşimleri

Diğer kalp ilaçları (örn. bazı kalsiyum kanal blokerleri, digoksin) ile birlikte kullanıldığında kalp hızı ve kan basıncında belirgin düşüşe neden olabilir.
Bazı antidepresanlar, anksiyolitikler ve antipsikotiklerle etkileşime girebilir.
Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) Dideral'in kan basıncını düşürücü etkisini azaltabilir.
Diyabet ilaçları ile birlikte kullanıldığında hipoglisemi belirtilerini maskeleyebilir.

Dideral (Propranolol) - Gıda Etkileşimleri

Yiyeceklerle birlikte alındığında emilimi artabilir. İlacın her zaman aynı şekilde (yemekle veya yemeksiz) alınması önerilir.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.

Yeni Muayene Başlat Sık Sorulan Sorular