7/24 Destek: 0532 363 53 34
Kendi sağlık durumunuzu değerlendirmek ister misiniz?
Online muayene başlat

Hastanın Şikayeti
Kendimi hiç hasta hissetmiyorum ama şiddetli zarar görme endişesi, ihanete uğrayacağım, bana bakıyorlar, beni hedef alıyorlar, insanlar bana karşı diyerek ne rahat uyku uyuyorum ne rahat dışarı çıkıyorum. Tek başına dışarı çıkınca şiddetli endişeye kapılıyorum. Herkes kötü, herkes zalim. Bazen arkamda biri var hissi oluşuyor. Stajda devamsızlık yaptım. Psikiyatri randevusunda gece uyuyamadım, doktor bana sözlü saldırır diye. Kız arkadaş edinemedim, aldatır terk eder diye. Kızların çoğunluk olduğu yerde hızlıca kaçıyorum. Yakın arkadaşlarımdan dahi ihanet göreceğim diye mesafe koydum. Üstüne donuk yüzlüyüm, hiçbir şey beni güldürmüyor. İsteksizim, kimseyle konuşmak istemiyorum. Hiçbir şeye hevesim yok. Kafam çok karışık. Bugün berbere gittim, sıramı çalacaklar, berber bana kötü davranacak diye çok korktum. Stajda aleyhime konuşacaklar diye gitmedim. Arkadaşıma sinirlendim, beni hedef alıyor diye. Bazen de kendimi çok üstün, çok edebi, çok başarılı bir bilim insanı gibi hissediyorum. Sanki ileride çok param olacak, birçok kız bana aşık olacakmış gibi hissediyorum. İç dünyaya çekildim, sadece iç dünyamı düşünüp müzik dinliyorum. Hareketlerim yavaşladı, yürümem yavaşladı, konuşmam yavaşladı. Sigara, alkol, madde kullanımım yok ama yedi aydır bunları yaşıyorum. Kendimi hiç hasta hissetmiyorum.

25.05.2026 21:27

Hasta Bilgileri

Hasta ID:

0004dd1a

Yaş:

22

Cinsiyet:

Erkek

Boy:

180 cm

Kilo:

60 kg

Ana Şikayet:

Kendimi hiç hasta hissetmiyorum ama şiddetli zarar görme endişesi, ihanete uğrayacağım, bana bakıyorlar, beni hedef alıyorlar, insanlar bana karşı diyerek ne rahat uyku uyuyorum ne rahat dışarı çıkıyorum. Tek başına dışarı çıkınca şiddetli endişeye kapılıyorum. Herkes kötü, herkes zalim. Bazen arkamda biri var hissi oluşuyor. Stajda devamsızlık yaptım. Psikiyatri randevusunda gece uyuyamadım, doktor bana sözlü saldırır diye. Kız arkadaş edinemedim, aldatır terk eder diye. Kızların çoğunluk olduğu yerde hızlıca kaçıyorum. Yakın arkadaşlarımdan dahi ihanet göreceğim diye mesafe koydum. Üstüne donuk yüzlüyüm, hiçbir şey beni güldürmüyor. İsteksizim, kimseyle konuşmak istemiyorum. Hiçbir şeye hevesim yok. Kafam çok karışık. Bugün berbere gittim, sıramı çalacaklar, berber bana kötü davranacak diye çok korktum. Stajda aleyhime konuşacaklar diye gitmedim. Arkadaşıma sinirlendim, beni hedef alıyor diye. Bazen de kendimi çok üstün, çok edebi, çok başarılı bir bilim insanı gibi hissediyorum. Sanki ileride çok param olacak, birçok kız bana aşık olacakmış gibi hissediyorum. İç dünyaya çekildim, sadece iç dünyamı düşünüp müzik dinliyorum. Hareketlerim yavaşladı, yürümem yavaşladı, konuşmam yavaşladı. Sigara, alkol, madde kullanımım yok ama yedi aydır bunları yaşıyorum. Kendimi hiç hasta hissetmiyorum.

Genel Değerlendirme

22 yaşındaki erkek hasta, birkaç yıldır devam eden ve son yedi aydır şiddeti artan (8/10) ciddi psikiyatrik belirtilerle başvurmuştur. Hastanın ifadesine göre 'kendimi hiç hasta hissetmiyorum' demesine rağmen, paranoid sanrılar (zarar görme, hedef alınma, ihanete uğrama endişesi), sosyal anksiyete ve çekilme, anhedoni (hiçbir şeyden zevk almama, isteksizlik), psikomotor yavaşlama (yürüme, konuşma, hareketlerde yavaşlama), bilişsel karmaşa ve zaman zaman grandiyöz sanrılar (kendini üstün, başarılı bilim insanı gibi hissetme) mevcuttur. Daha önce Olfrex 5 mg (olanzapin, bir antipsikotik) kullandığı ve bitirdiği belirtilmiştir, bu da daha önceki bir psikiyatrik tanıyı düşündürmektedir. Boy ve kilo verilerine göre vücut kitle indeksi (BMI) 18.5 kg/m² olup, hafif kilolu olarak değerlendirilebilir. Sigara, alkol veya madde kullanımı öyküsü yoktur. Mevcut bulgular, acil psikiyatrik değerlendirme gerektiren ciddi bir ruhsal bozukluğa işaret etmektedir.

Olası Durumlar

Şizofreni Spektrum Bozukluğu (Özellikle Paranoid Tip)

Hastanın yaşadığı paranoid sanrılar (hedef alınma, ihanet, zarar görme endişesi), sosyal çekilme, anhedoni, psikomotor yavaşlama, bilişsel karmaşa ve geçmiş antipsikotik kullanımı bu tanıyı güçlü bir şekilde desteklemektedir. Hastanın 'kendimi hasta hissetmiyorum' ifadesi, psikotik bozukluklarda sıkça görülen içgörü eksikliğini düşündürmektedir. Grandiyöz sanrılar da bu spektrumda görülebilir.

Bipolar Bozukluk, Psikotik Özellikli Mani veya Miks Atak

Grandiyöz sanrılar ('kendimi çok üstün, çok edebi, çok başarılı bilim insanıyım gibi hissediyorum'), uyku düzeni bozukluğu (insomnia) ve artan enerji/hızlanma (bazen 'çok param olacak, birçok kız bana aşık olacakmış gibi' hissetme) manik dönemi düşündürebilir. Ancak aynı zamanda anhedoni, isteksizlik ve sosyal çekilme gibi depresif belirtilerin varlığı miks atak olasılığını da akla getirmektedir. Paranoid düşünceler de manik veya depresif psikozlarda görülebilir.

Şizoaffektif Bozukluk

Hem şizofreni benzeri belirtilerin (sanrılar, sosyal çekilme) hem de belirgin duygudurum bozukluğu (mani veya depresyon) belirtilerinin aynı anda veya ardışık olarak görüldüğü bir durumdur. Hastanın hem psikotik hem de duygudurumla ilişkili olabilecek belirtiler göstermesi bu tanıyı olası kılmaktadır.

Ağır Depresif Bozukluk, Psikotik Özellikli

Anhedoni, isteksizlik, sosyal çekilme ve uyku bozukluğu majör depresyonun temel belirtileridir. Ancak hastanın yaşadığı paranoid ve grandiyöz sanrılar, depresyonun psikotik özellikli bir formu olabileceğini düşündürmektedir. Ancak grandiyöz sanrılar depresif psikozda daha nadirdir.

Öneriler

Acil Psikiyatrik Değerlendirme ve Tedavi

Hastanın belirtileri (sanrılar, içgörü eksikliği, sosyal işlevsellikte bozulma) acil ve kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirme gerektirmektedir. Bir ruh sağlığı uzmanı (psikiyatrist) tarafından detaylı bir öykü alınıp, mental durum muayenesi yapılarak kesin tanı konulmalı ve uygun ilaç tedavisi (muhtemelen antipsikotik) başlatılmalıdır. Daha önce kullanılan Olfrex'in kesilmesi, belirtilerin alevlenmesinde rol oynamış olabilir.

Psikoterapi

İlaç tedavisine ek olarak, bilişsel davranışçı terapi (BDT) veya psikotik bozukluklara yönelik destekleyici terapiler, hastanın sanrılarıyla başa çıkmasına, sosyal becerilerini geliştirmesine ve genel yaşam kalitesini artırmasına yardımcı olabilir.

Sosyal Destek ve Rehabilitasyon

Hastanın sosyal izolasyonunu kırmak, günlük yaşam becerilerini sürdürmesine yardımcı olmak ve staj gibi akademik/mesleki faaliyetlere geri dönüşünü desteklemek için sosyal destek programları ve rehabilitasyon hizmetleri değerlendirilmelidir.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Düzenli uyku hijyeni, dengeli beslenme ve hafif fiziksel aktivite (hastanın belirtileri göz önüne alınarak ve doktor kontrolünde) genel iyilik haline katkıda bulunabilir. Sigara, alkol ve madde kullanımından kesinlikle uzak durulmalıdır.

Risk Faktörleri

İlaç Tedavisinin Kesilmesi

Daha önce kullanılan Olfrex'in (olanzapin) kesilmesi, mevcut semptomların alevlenmesine veya yeniden ortaya çıkmasına neden olmuş olabilir. Antipsikotik ilaçların ani kesilmesi ciddi riskler taşır.

Önlem: Psikiyatrist gözetiminde ilaç tedavisine başlanmalı ve düzenli olarak kullanılmalıdır. İlaç dozajı ve kesilmesi uzman kontrolünde olmalıdır.

Sosyal İzolasyon ve İşlevsellikte Bozulma

Hastanın paranoid düşünceler ve sosyal anksiyete nedeniyle insanlardan uzaklaşması, kız arkadaş edinememesi, arkadaşlarıyla mesafe koyması ve stajda devamsızlık yapması sosyal ve mesleki işlevselliğinde ciddi bozulmaya yol açmaktadır.

Önlem: Psikoterapi ve sosyal beceri eğitimleri ile sosyal etkileşimleri desteklenmeli, aile ve yakın çevresinin desteği teşvik edilmelidir. Akademik/mesleki rehabilitasyon programları değerlendirilmelidir.

Beslenme Durumu ve Kilo Kaybı

Hastanın BMI değeri (18.5 kg/m²) hafif kilolu kategorisindedir. Psikiyatrik semptomlar (isteksizlik, iştahsızlık) beslenme düzenini olumsuz etkileyebilir ve daha fazla kilo kaybına yol açabilir.

Önlem: Dengeli ve düzenli beslenmeye teşvik edilmeli, iştah ve kilo takibi yapılmalıdır. Gerekirse beslenme uzmanı desteği alınabilir.

İntihar Riski

Psikotik bozukluklar, anhedoni, umutsuzluk ve sosyal izolasyon intihar riskini artırabilir. Hastanın 'kendimi hasta hissetmiyorum' demesi içgörü eksikliğine işaret edip risk değerlendirmesini zorlaştırabilir.

Önlem: Psikiyatrik değerlendirme sırasında intihar riski mutlaka detaylı olarak sorgulanmalı ve gerekli güvenlik önlemleri alınmalıdır. Yakın takip ve destek sağlanmalıdır.

Takip Bilgileri

Takip Süresi: Belirtilerin şiddetine göre anlık veya 24-48 saat içinde
Kritik Belirtiler:
  • Kendine veya başkalarına zarar verme düşünceleri veya girişimleri
  • Halüsinasyonların (sesler duyma, görüntüler görme) başlaması veya kötüleşmesi
  • Paranoid sanrıların şiddetinin artması veya yeni sanrıların ortaya çıkması
  • Tamamen içe kapanma, iletişim kuramama
  • Beslenme ve kişisel hijyenin tamamen bozulması
Kontrol Zamanı: Acil psikiyatrik değerlendirme sonrası belirlenecektir.

Diyet Önerileri

Dengeli ve Düzenli Beslenme

Hastanın hafif kilolu olması ve psikiyatrik semptomların beslenmeyi etkileyebileceği göz önüne alındığında, düzenli ve dengeli beslenme önemlidir. Öğün atlamamak ve yeterli kalori alımına dikkat etmek gerekir. Psikiyatrik ilaçlar başlandığında iştah artışı veya kilo alımı olabileceği için sağlıklı beslenme alışkanlıkları erken dönemde oluşturulmalıdır.

Önerilen Gıdalar

  • Tam tahıllar (esmer pirinç, tam buğday ekmeği, yulaf)
  • Yeterli protein kaynakları (tavuk, balık, baklagiller, yumurta)
  • Bol miktarda sebze ve meyve
  • Sağlıklı yağlar (zeytinyağı, avokado, kuruyemişler)
  • Süt ve süt ürünleri (az yağlı tercih edilebilir)

Kaçınılacak Gıdalar

  • Aşırı işlenmiş gıdalar
  • Şekerli içecekler ve tatlılar
  • Aşırı tuzlu ve yağlı yiyecekler
  • Kafein (özellikle uyku sorunları varsa)

Sağlık Parametreleri

Parametre Normal Aralık Ölçüm Sıklığı
Vücut Kitle İndeksi (BMI) 18.5 - 24.9 kg/m² Aylık (tedavi başlangıcında daha sık)
Kan Basıncı 120/80 mmHg altında Her doktor ziyaretinde
Kan Şekeri (Açlık) 70-99 mg/dL Yılda bir (antipsikotik kullanımı durumunda daha sık)
Lipid Profili (Kolesterol, Trigliserit) Total Kolesterol < 200 mg/dL, LDL < 100 mg/dL, HDL > 40 mg/dL, Trigliserit < 150 mg/dL Yılda bir (antipsikotik kullanımı durumunda daha sık)

Genç Erişkinlik Dönemi Sağlık Önerileri

Önerilen Sağlık Taramaları

  • Ruh sağlığı taraması (depresyon, anksiyete, psikotik bozukluklar)
  • Vücut kitle indeksi takibi
  • Kan basıncı ölçümü
  • Temel kan testleri (tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonları)

Yaş Grubundaki Olası Riskler

  • Ruhsal bozuklukların başlangıcı veya alevlenmesi (bu yaş grubu için kritik)
  • Sosyal ve mesleki işlevsellik kaybı
  • Madde kötüye kullanımı (bu hastada mevcut değil, ancak genel bir risk)
  • Metabolik sendrom (özellikle antipsikotik ilaç kullanımıyla ilişkili)

İlaç ve Gıda Etkileşimleri

Olfrex (Olanzapin) - Geçmiş Kullanım - İlaç Etkileşimleri

  • Santral sinir sistemi depresanları (alkol, benzodiazepinler vb.) ile birlikte kullanıldığında sedasyonu artırabilir.
  • QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında kardiyak riskleri artırabilir.
  • Dopamin agonistleri (örn. Parkinson ilaçları) ile antagonist etki gösterebilir.

Olfrex (Olanzapin) - Geçmiş Kullanım - Gıda Etkileşimleri

  • Alkol ile birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.
  • Besinler, ilacın emilimini etkilemez ancak yüksek yağlı yemekler emilimi hafifçe geciktirebilir.

Önemli Uyarı

Bu değerlendirme tamamen yapay zeka tarafından oluşturulmuştur ve bir doktor muayenesinin yerini tutmaz. Sağlık durumunuzla ilgili endişeleriniz varsa, lütfen bir sağlık uzmanına başvurun.

Sağlığınızla İlgili Daha Fazla Bilgi Almak İster misiniz?

Yapay Zeka Doktorumuzla kendinize veya sevdiklerinize ait farklı şikayetleri değerlendirin ve önlemler hakkında bilgi edinin.